关格浅析及治验1 则.pdfVIP

维普资讯 上海中医药杂志 2008年第42卷第4期 SH．J．TCM Apr．,2008；Vo1．42No．4 关格刍议及治验 1则 哈孝贤 哈小博2 1．天津中医药大学 (天津 300193) 2．天津市第一中心医院 (天津 300192) 【关键词】 关格；医案：哈孝贤 【中图分类号】 R256．53 【文献标识码】 B 【文章编号】 1007—1334(2008)04—0006—02 SuccessfulTreatmentofUrinary Blockage：A casereport HA Xiao—xian HA Xiao—bo 1．TianjinUniversityofTraditionalChineseMedicine 2．TianjinFirstCenterHospital KeyW ords： Urinaryblockage；medicalcase；HaXiaoxian 1 关格源流 二便不通为关格 ，其云：“大便不通谓之 内关 ，小便不通谓之 外格，二便俱不通为关格。”医《醇媵义》以呕吐渐见大小便不 关格一词 ，首见于 《内经》。后世医家虽亦每有论述，但涵 通者为关格。((寿世保元》则以小便不通，渐致呕吐为关格， 义不同。《内经》论关格，一是指脉象。如 灵《枢 ·终始》篇说：“人 “溺溲不通，非细故也，期朝不通，便令人呕，名日关格”。 “期 迎与太阴脉 口俱盛四倍以上，命 日关格。关格者，与之短期。” 朝”，即一昼夜。细究之，医《醇媵 所谓之关格，实即噎膈重 人迎为阳明经所过，可测六腑之阳。脉 口(即寸 口)为太阴经 证。((寿世保元》所谓之关格，则系癃闭之重证。 所循，可候五脏之阴。人迎之盛四倍于脉 口，则阳气盈溢，格 总之，仲景以降，各家所说的关格虽涵义不同，但均是指 拒阴气俾不得外出，而称 “外格”。反之，脉口之盛四倍于人 病证而言。惟仲景之论最为公允，后世多从之。兹举治验 1则 迎，则阴气盈溢，俾阳气不得 内入，而称 “内格”。若人迎与寸 以发明之 。 口均极其盛大，则阴阳之气盛者 自盛，以致阴阳离决，死期将 至。二是指病理。如 灵《枢 ·脉度》篇说：“阴气太盛，则阳气不能 2 病案实录 荣也，故日关：阳气太盛，则阳气弗能荣也，故日格 。阴阳俱盛， 石某，女，54岁。既往有原因不明之尿潴 留病史 30余年， 不得相荣，故日关格 。关格者，不得尽期而死也。～ 荣‘”者， 时有发作；并有哮喘、肺源性心脏病史，1年前 曾发生急性心 “营”也，营运之谓。阴阳之气贵乎平和，方能相互交流营运。 力衰竭。近 3天来尿急、尿痛、尿少，排尿困难 ，每日尿量约40 设阴盛则阳病，阳不得运行，日关；阳