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陈旧性眼眶内异物的治疗体会 张慧王岩春王玮景 【摘要】 目的：提高对陈旧性眼眶内异物的临床认识。方法：对10例陈旧性眼眶内异物的诊断治疗及原因进行回 顾性分析。结果：10例眼睑包块的病人保守治疗无效，经眼眶幽探杳术从眼眶内取出异物后痊愈。结论：对有眼外 伤病史的眼睑包块病人，经抗炎、抗感染、切开排脓引流等治疗效果不佳者，应尽早行眼眶内探查术： 【关键词】外伤：眼脸包块；异物；探查术 14 【中图分类号】R779 【文献标识码】A 【文章编号】1671—7163{2006)01—0060—02 眼眶内异物特别是陈旧性眼眶内异物临床较少 假瘤；1例病人表现为眼球前突、软组织密度从眼内 见，常因异物小、运行速度快、局部创面小而被患者 侧肇向外向前延伸，初步诊断为眶蜂窝织炎。无一 忽擞；特别是穿过眼睑经眼球与眶壁间进入眶内深 例病人诊断为眼眶内异物。人院后10例患者均予 层的异物，伤后可处于一个相对静止期，故睁加了该 治疗抗炎、抗感染，包块给予切开引流排脓，有窦道 病的隐匿性。其中植物性、渣石、铜质等类异物，可 者予以在局麻下仔细探查窦道换药，疗效均不佳。 导致反复发作的眶峰窝织炎、眼睑包块、眶周脓肿及 1．2手术方法 窦道形成。传统治疗方法为切开排脓、抗炎等“，但 10例病人均在全麻下行眼眶内探在术。在包 因异物的存在导致经久不愈。，笔者收集了从1995块或窦迫内注入美兰注射液(如为包块则减压后注 年～2005年，我科收治的眼睑包块病人10例，在外 入)，顺着美兰的染色向眶内探查，避开血管、神经、 院多次给予切开引流、抗炎抗感染治疗，效果不佳， 肌肉，在窦道的深处距眶缘约3．5～4．5cm的眶内， 转来我院采用手术探查治疗，均取得了满意疗效。 分别取除竹签、木片、木块、木炭、煤炭、石块类异物。 现总结如下。 根据美兰的染色情况，剪除窦道炎性增生组织，用明 1临床资料 胶海棉止血，检查无活动性出血后分层缝合创面，加 1．1一般资料 压包扎术眼。术后抗炎止血，观察手术眼的光感。 眼睑包块10例(10只眼)，男7例、女3例，年龄 2结果 lO～59岁，平均35岁。病程6个月～4a，平均2-8a。 10例病人术后第2天打开术眼包扎，检查视力 眼外伤与眼睑包块出现的间隔时间为最长15a，最 均正常；其巾4例病人眼睑肿胀，抗炎治疗1周后恢 短6个月，平均时间5a。发现眼睑包块的当时患者 复正常出院。10例病人随访9例，失访1例。随访 自述无明显诱因。均反复使用抗生素。其中，6例 6～12个月，未发现伤口有渗出及包块复发，伤口愈 病人自述眼睑包块出现3～4a，反复切除包块6次；合良好，兀眼球突出，视力及眼球活动均正常。 幼时有竹签刺入患眼睑史，当时自愈；人院时无眼球 3讨论 突m、无复视，有窦道形成。3例病人自述眼睑包块 3．1眶内异物长期存在的因素 出现1a，反复切除包块3次；2a前跌伤患眼，当时自 (1)解剖因素：眼附属器对眼球起保护、运动等 愈；人院时眼球略突出，无复视、无窦道形成。1例 辅助作用。这些结构受到外伤或疾病的侵袭，可引 病人自述眼睑包块出现6个月，反复切除包块2次； 起视功能的改变及眼部的不适症状。眼眶形似锥形 la前患眼睑摔伤，清创缝合后痊愈；入院时有明显 眼球突出及复视，无窦道形成。 积的4．5倍，眼眶内充满眶脂体，其脂肪小叶间的连 10例病人均行cT(德国西门子公司螺旋or)检