本世纪初我国社区精神卫生工作发展展望.pdfVIP

·104· ．专寸． 、‘，，、． 本世纪初我国社区精神卫生工作发展展望 杨德森 【摘要】本文探讨本世纪初我国社区精神卫生工作发展趋势，结合国内外有关文献，提出了自己下 列几点意见：(1)社区精神卫生工作在1万人口左右的小社区中，只能由通科医师兼管，通科医师需经几 周培训，掌握10种常见精神疾病与lo种常用价廉良效精神科药物}在lo万人口左右的中等社区中，逐 步普及精防站或精神卫生专科医疗点，有2～3个专科医护人员为辖区内1千名精神病患者提供医疗服 务；在100万左右人口的大社区(县城或大城市的市辖区设立30～300个床位的精神病院，为社区内1 万名精神病患者提供医疗服务。(2)建立3支精神卫生工作队伍，一支是各级精神病专科医院内的精神 科医护人员组成，第二支是有独立人员编制，不同行政管理与隶属关系的社区精神卫生工作者队伍}第 三支是县以上综合医院中的精神科或心理科队伍，他们由临床心理医师(临床医学本科毕业生，有处方 权)与心理治疗师(非医学本科毕业，但经过正规心理咨询与心理治疗培训，无处方权)组成，主要处理功 能性躯体不适，神经症，性格、情绪与行为障碍，心身疾病的药物与心理治疗，以及精神病的联络会诊工 作。(3)提出10年之内政府增加精神卫生工作专项拨款5～lo亿，即可建立覆盖全国的精神疾病防治 网，使我国精神科按人口比例计算的专业医务人员数和病床数达到当今世界各国的平均水平，改变目前 精神卫生工作相当滞后的局面。(4)提出对于1600万精神病患者，政府在目前与今后，只能优先解决其 中1％～10％的病人的最低生活保障与社会医疗保障问题，即“三无”病人与危害社会与家庭安全的病 人，其余绝大部分病人的问题只能在实现全民社会医疗保险与全民最低生活保障制度时一并得到解决。 而且精神病人的主体是慢性精神分裂症、精神发育迟滞与老年痴呆，他们的未治率高，病残后生命年长， 是社会福利与社会保障的重点与难点。 新世纪之始，即有世界卫生组织提出2001年为精神卫3．96人，仍少了4倍，处于相对落后的形势n矗“]。 生年，4月7日为全世界精神卫生日。2001年3月8日江泽1600万精神病人的构成主体，是慢性精神分裂症患者， 民主席复函wHO总干事布伦特兰博士，确认“中国政府历 精神发育迟滞患者，老年痴呆患者，他们中的多数医疗效果 来重视精神卫生事业的发展，注重采取措施积极防治，综合 至今不佳，未治率很高，预后不好，而病残后生命很长。特别 治理，在全国范围内已形成了初具规模的精神卫生医疗和保 是精神发育迟滞与精神分裂症多在青少年时期发病，可终生 障体系”，2001年10月下旬又在北京召开了全国第三次精神不愈，全面解决他们的生活与医疗问题，对任何社会都是一 卫生工作会议，政府对精神卫生事业拨款有所增加，为我国 个沉重的经济负担。 今后精神卫生工作的发展，创造了有利的条件。 作为一个精神卫生工作者，我们总是希望政府优先解决 我国有残疾人6000万人，其中精神病人l600万人，他 1600万精神病人的问题。根据我国目前的经济发展水平，政 们是社会弱势群体。欧洲最发达的社会福利国家，每1万人 口有精神科床位8．7张(东南亚与非洲为o．33张)，每lo万 病人生活与医疗保障的问题。换句话说，这个弱势群体99％ 人口中有精神科医师9人(东南亚与非洲国家绝大多数均少 的生活与医疗经济负担，目前仍必须由单位、家庭和个人负 于1人)，欧美发达国家大量拨款来解决这个群体的生活社 担。政府与社会机构目前与今后，最多也只能优先解决这个 会保障与医疗社会保险的问题[1’2】。利用对公民(纳税人)的群体人口中1％～lo％的问题，即那些无法定抚养人，无劳动 高额税收积累，由政府与各种民间非政府组织(NGo)，后者能力，无经济来源的流落街头、郊野的精神病人与违害社会 包括宗教组织、财团、社团、慈善机构、个人志愿者(义工)为 治安，威胁他人与亲属生命安全的违法精神病人的问题，从 这个弱势群体提供帮助。我国目前精神科床位每万人口不到 维护社会安全与人道主义原则出发，他们的生活由政府出面 l张，精神科医师每l