有关我国精神卫生服务对策的思考.pdfVIP

·50· 关于我国精神卫生服务对策的思考 张明园 朱紫青 何燕玲 【摘要】 目的探讨如何推进我国的精神卫生服务。方法 精神卫生工作规划(2002～20lo年)》的要求，结合本次调研，作现状分析，并提出对策建议。 国的精神卫生已经取得不少进展，但仍存在许多不足，建议应组织好《规划》的实施，加强人才培养和机 构建设，拓宽精神卫生服务，重视信息系统建设，推进精神卫生立法进程。 【关键词】精神卫生服务对策 如何推进我国精神卫生事业的发展，这是一个 共同关心的大题目。本文拟结合现有资料及本次调 研，初加分析，重点是目前存在的不足，并就进一步 的对策加以讨论。 1 现状分析 在过去半个多世纪以来，我国的精神卫生事业 已经有了很大的发展。根据现有资料及本次调查的 估计，我国现有精神科床位16～18万张，精神科医 师1．6～1．9万名，精神科护士2．7～3．1万名。 然而，与世界卫生组织(WHO)公布的《2001年 全球精神卫生资源》【1。的全球数字比较，按人口计 算，我们的精神卫生资源显然不足(表1)。我国的专 科床位、专科医师、专科护士在人口中的比例，分别 为全球平均数的1／4、1／3和l／5。作为精神卫生服 从本次调查结果看，进一步分析，还可发现许多 务极为重要的I临床心理师和临床社工师的队伍，尚 问题。我国的专业机构的配置不尽合理，不能与需求 无合适资料，在人口中的比例微乎其微。 相适应，以至在资源不足的同时出现利用不足的情 表l 中国和全球精神卫生资源比较：机构和人员 况；服务模式基本上还是“医院精神病学”的格局，约 半数机构未设防治科或社区服务科；即便是医院服 务，其对象仍然是“重性”或“严重”的精神病患者，只 有少数机构设立了老年、戒毒、神经症或心身疾病等 专科；虽然多数机构已经实施开放管理，但其开放程 度有限，康复科依然很薄弱，多数病人仍处封闭管 理；多数机构的硬件设施在过去几年中有了发展，但 该报告还列举了统计为“精神卫生资源”的其他 总体而言，还是比较落后，在市场经济的竞争中缺乏 项目以及在全球的覆盖情况(表2)，其中多数项目 优势，也缺乏可持续发展的潜力。 不属于传统意义上的“资源”范畴，相当比例的项目 从专业队伍看，问题也很多。由于历史的原因， 上海精神医学2002年第14卷(增刊) ·51· 限；相当多的医护人员开展社区服务、康复服务、心 实施方案，以保证目标的实现。 理咨询、心理治疗、心理护理和健康教育等的能力还 《规划》的时间范围长达8年，有些项目有中期 很差，还有一定比例的专业人员，由于种种原因，并 目标，有些则仅有2010年的期终目标。需要将最终 不喜爱本专业，也没有在本专业中寻求发展的愿望 应达到目标任务，分解成年度目标，并汇总成年度计 和计划。 划，才能操作、评估和监控。在后续的年度中，又可根 2工作原则和工作重点 我国的精神卫生，需要发展，要做的事很多，但 是，我们的资源不足，问题不少；如何在我国现有的 社会经济发展水平设计精神卫生服务的发展，应该 是首先需要确定的关键。2002年，由卫生部、民政 部、公安部和中国残疾人联合会联合签署的《中国精 神卫生工作规划(2002～2010年)》《规划》[，]，做出 了明确的部署。 《规划》对精神卫生提出了如下工作原则：“预防 为主，防治结合，重点干