产超广谱β-内酰胺酶细菌肺部感染及耐药性探究.pdfVIP

9·48 · Chin J Nosocomiol Vol. 12 No. 12 2002 β 产超广谱 内酰胺酶细菌肺部感染及耐药性分析 滕 　琳 , 苏 　芬 , 甄永强 , 吴立平 , 王乐强 (潍坊市人民医院 , 山东 潍坊 261041) β ( ) 摘要 : 目的 　研究医院内产超广谱 内酰胺酶 ESBLs 细菌肺部感染及其耐药性分析。方法 　菌株分离来源于 住院肺部感染患者合格痰标本 ,采用 NCCL S 推荐的纸片扩散法进行初筛试验 ,对初步确定为产 ESBLs 细菌再用 纸片扩散法进行 ESBLs 确认试验 ,选用 12 种抗生素对确认菌株进行药物敏感试验。结果 　痰标本中共检出肠杆 细菌科细菌 361 株 ,产 ESBLs 细菌 52 株 ,检出率为 14. 4 % ;在产 ESBLs 菌中肺炎克雷伯菌 32. 4 % 、大肠埃希菌 14. 6 % ;各病区分布以神经内、外科 ICU 最高为 31. 4 % 、24. 5 % ;药敏试验对三代头孢菌素头孢曲松 90. 4 % 、头孢 噻肟 80. 8 % 、头孢他啶76. 9 % 。结论 　产 ESBLs 细菌以 ICU 病房分布最高 ,对三代头孢菌素耐药率高 ,除β 内酰 胺类抗生素外还同时对多种抗生素显示多药耐药 ,对碳青酶烯类有较好的敏感性。 关键词 : 超广谱β 内酰胺酶; 肺部感染 ; 耐药性 中图分类号: R378. 2 　　文献标识码 : B 　　文章编号 : (2002) 　　近年来由于抗生素的广泛应用 ,愈来愈多的致 2 . 1 　产 ESBLs 细菌比率 　痰标本中共检出肠杆菌 病菌产生β 科细菌 3 6 1 株 、产 ESBLs 细菌 5 2 株 , 检出率为 内酰胺酶,导致耐药率增高 ,抗菌治疗效 果降低。其中以超广谱β ( ) 14. 4 % 。细菌种类见表 1 。 内酰胺酶 ESBLs 引起的 耐药问题最为严重。为了解本地区产 ESBLs 细菌 表 1 　下呼吸道感染痰标本中产 ESBLs 细菌检出率 的发生率和耐药 ,控制其传播和流行 ,我们对 1998 ( ) 年 10 月～2001 年 1 月痰标本所测 361 株细菌产 细菌名称 株数 产 ESBLs 株数 检出率 % 　　肺炎克雷伯菌 59 19 32 . 4 ESBLs 菌 52 株及对 12 种抗生素耐药进行分析。 　　大肠埃希菌 96 14 14. 6 　　阴沟肠杆菌 25 3 12. 0 1 　材料与方法 　　产酸克雷伯菌 26