icu 医院感染的临床分析与护理策略.pdfVIP

齐鲁护理杂志 2004 年 10 月第 10 卷第 10 期 JOURNAL OF Q ILU NURSIN G Oct 2004 Vol10 No10 　 日减少至停止,高颅压症状减轻 ,体温 流物 ,有无蛋白絮状物或血凝块或被 收入血 ,系动态的循环过程。但是 ,在 正常。脑膜刺激征消除 ,精神好转 ,食 挫碎脑组织堵塞 ,必要时在无菌操作 病理状况下 ,脑表面的血管外间隙既 欲增加 ,需根据病情随时观察患者的 下用生理盐水冲洗。翻身时切勿牵拉 有产生脑脊液又有重吸收的功能。如 神志、瞳孔 ,并认真倾听患者主诉 ,及 或疏忽大意将引流管拔出 ,检查导管 果脑脊液中含血或病菌或单位时间内 时向医生汇报。 有无压闭、扭曲、折叠等。根据每日的 总脑脊液量过多 , 通过 CLCFD 可有 32 2 　引流管的固定与引流袋的位 引流量调整引流袋的悬挂高度。根据 以下优点: ①可引流出血性的脑脊液 , 置　腰池引流成功后 ,从一侧腰部引 医嘱定期送检脑脊液常规检查或生化 减轻脑血管痉挛 ,从而减轻头痛、昏迷 出引流管 , 并以 10cm ×12cm 的 3M 检查。 程度及降低脑梗塞的发生率 ; ②可减 薄膜敷贴外固定。引流管和引流袋连 32 5 　并发症的观察与防范 　 少颅内容物 ,降低颅内压; ③可减少蛛 接处用无菌纱布包裹和医用胶布固定 CLCFD 最常见的并发症有 : ①颅内血 网膜颗粒阻塞及蛛网膜粘连 , 降低交 以防脱落及污染。嘱患者翻身时勿牵 肿 :系引流过快过量 ,造成颅内压过低 通性脑积水的发生率 ; ④能动态观察 拉引流管。因引流管很细 ,每分钟流 所致 ,常表现为神志改变。护理时需 颅内压及脑脊液的变化 , 指导治疗。 量较少 ,保持 10ml/ h 为宜[ 1 ] ,一般悬 根据需要合理控制引流量 ; ②颅内感 本组患者经过 3 ～10d 的引流均取得 挂在床下 15～20cm 处 , 既稳定又不 染 : 由于置管时间过长, 无菌操作不 预期的效果 ,使许多患者免受再次开 会过度引流而引起低颅压 ,准确记录 够 ,造成逆行感染。表现为患者体温 颅手术的创伤 ,并缩短了治疗时间。 24h 引流量。当 24h 引流量 200ml 升高 ,头痛 ,颈项强直 ,脑脊液混浊 ,脑 临床护理工作中 ,我们体会到 ,对 时 ,提高引流袋位置到双耳连线上 脊液常规检查示细胞数异常。需无菌 行 CLCFD 治疗的患者应做到 : ①置 15cm 水平。 技术操作 ,定期行脑脊液的常规及生 管前做好患者及家属的宣教工作 ,减 32 3 　引流袋的更换 　在 CLCFD 化检查 ;尽量缩短引流时间 ; ③强力性 轻其思想负担 , 以期取得更好的配合; 期间 ,每 3 天更换 1 次。更换引流袋 气颅 :系脑脊液外流速度较快 ,流量过 ②置管后保持引流通畅 ,准确记录引 时用 2 %碘伏消毒引流管连接口 , 先 多所致 ,表现为恶心、呕吐、头痛等刺 流量、颜色、性状等 ,掌握引流袋的悬 用血管钳夹住引流管连接口远端 , 防 激症状。需控制患者体位和引流袋的 挂高度及引流的速度 ; ③密切观察病 止空气逸出 ,连接引流袋后再消毒 1 高度 ; ④引流管不通畅 :主要原因有导 情变化 ,预防并发症的发生。 遍 ,并用无菌纱布包裹并妥善固定。 管打折 ,位置不当 ,脑脊液中破碎组织 参考文献 : 32 4 　引流管内脑脊液的动态观察 造成导管阻塞等 ; ⑤神经根刺激症状