icu 院内感染原因分析及控制策略.pdfVIP

实用护理杂志 2003 年第 19 卷第 10 期下半月版总第 230 期 ·59 · ·综述· ICU 院内感染原因分析及控制对策 张阳英 ,徐　蓉 ,张爱英 (解放军第四六六医院 ,北京 100089) 关键词 :重症监护室 ;医院感染 ;控制 Key Words :ICU ; infection at hospital ; control ( ) 中图分类号:R4721 　　文献标识码 :B 　　文章编号 :1002 - 0780 2003 10B - 0059 - 02 ( ) 　　重症监护病房 Intencive Care Unit , ICU 是集中疑难重 1. 2. 2 　ICU 环境内的交叉感染。ICU 医护人员与病人口咽 危病例进行病情监测和积极治疗的单位 ,也是医院易感人群 腔中革兰阴性菌的移植比较高 , 以 ICU 患者为最高 ,达 80 % 和感染因素集中的场所 ,其感染发生的概率比其他科室均 左右[ 7 ] 。此外 ,还有通过接触途径的传染 ,例如皮肤上常宿 高[ 1 ] 。ICU 感染属于医院感染 ,它是患者在 ICU 所发生的 有金黄色葡萄球菌 ,处理便盆又污染上大肠杆菌或处理绿脓 感染。医院感染 ,尤其是 ICU 感染 , 已是各国有关专家所关 杆菌感染的敷料而污染绿脓杆菌。在此情况下 ,若不及时彻 注的重要研究课题。目前 ,许多国家发生医院感染的病例占 底刷洗去掉污染 ,则病原微生物易因接触而传给其他患者。 住院病人的 2 %～5 % ,在外科和 ICU 的一半死亡病例与医 这些污染除细菌外 ,病毒、真菌的感染也越来越多见。 院感染有关[ 2 ] 。这不仅增加病人的痛苦和经济负担 , 也给 ICU 患者之间交叉感染是 ICU 获得性感染的主要传播 ICU 的护士增加了很大的工作量 ,并严重危害病人及医护人 机制 ,污染的氧气管、气管插管、呼吸雾化器、导尿管、床旁 员的健康。为了控制 ICU 感染的发生 , 国内外对 ICU 感染 柜、公用洗涤池是造成交叉感染的重要传播因素。ICU 获得 的控制和预防作了大量研究 ,现综述如下。 性感染率为 79. 33 %[ 8 ] 。 1 　ICU 常见院内感染因素及控制对策 先进的医疗仪器消毒不彻底 , ICU 设置不合理不完善 , 1. 1 　内环境 也加重了 ICU 内环境的污染。 1. 1. 1 　病人易感性。ICU 内有很多影响病人免疫防御能力 1. 3 　病原体 下降的因子 ,使其易受感染 ,例如年龄 ,大部分的院内感染发 1. 3. 1 　不同专科 ICU 感染菌种不同。SICU 内感染铜绿假 ( 单胞菌和念珠菌为主 ,多部位 ,多菌种或细菌和念珠菌感染 , 生在 60 岁以上的患者。其患者各种基础疾病 其突出的病 ) 是 SICU 内感染难以控制的主要因素。RICU 内感染嗜麦芽 种是 AIDS 病 ,可使机体免疫机能下降 ; 自然局部机械预防 机制被破坏 ,如气管插管气管黏膜的损伤等。ICU 重危病人 窄食胞菌为主显示多种亚型 ,耐药性严重。其他感染优势菌 服用H - 2受体拮抗剂或抗酸剂时 ,肺炎发