深部真菌感染临床特点及防治策略.pdfVIP

中华医院感染学杂志2001 年第 11 卷第 6 期 4·73 · 深部真菌感染临床特点及防治对策 章　涛, 宋绍辉, 滕维亚 (解放军第 161 中心医院, 湖北 武汉 430010) 摘要: 目的　研究深部真菌感染的发生特点及防治对策。方法　对 132 例深部真菌感染资料进行分析。结果　深 部真菌感染占医院感染的 10. 51% , 以老年患者居多; 易感因素包括抗生素及肾上腺皮质激素的应用、侵袭性操 作、恶性肿瘤化疗及放疗等。结论　深部真菌感染早期诊断及治疗困难, 强调预防为主; 提高认识, 重视真菌感染 的监测, 消除易感因素, 及时合理应用抗真菌药物是防治深部真菌感染的重要措施。 关键词: 真菌; 感染; 抗生素 中图分类号: R 519　　文献标识码: B 　　文章编号: (2001) 　　我院自 1991 年 1 月～ 1998 年 12 月住院患者 体免疫力低下。 中深部真菌感染共 132 例, 占医院感染的 10. 51% , 2. 2　易感因素 现将其临床特点及防治工作中的对策报告如下。 2. 2. 1　多种抗生素的应用　由于反复或重度感染 而较长时间大量使用多种抗生素, 尤其广谱抗生素, 1　临床资料 使细菌不断被抑制或杀死, 而真菌得以生长、繁殖, 1. 1　一般资料　132 例深部真菌感染中, 男 98 例, 导 致菌群失调、真菌感染1 。本组中有1 1 8 例 女 34 例。年龄 19～ 87 岁, 平均 58. 6 岁, ≥60 岁者 ( 89. 39% ) 在发生真菌感染前用过抗生素, 其中用 1 74 例, 占56. 06% 。住院日 8～ 135 d, 平均 28. 5 d。 种抗生素者 11 例, 占8. 33% ; 使用过两种抗生素者 1. 2 　感染部位　132 例中, 呼吸道真菌感染 110 46 例, 占34. 85% ; 3 种或 3 种以上抗生素 61 例, 占 例, 占83. 33% ; 泌尿系真菌感染 13 例, 占9. 85% ; 46. 21% 。使用最多的抗生素依次为: 氯霉素、氨苄西 肠道真菌感染 8 例, 占6. 06% ; 泪囊真菌感染 1 例, 林、头孢菌素类、喹诺酮类及氨基糖苷类抗生素。 占0. 76% 。 2. 2. 2　肾上腺皮质激素的应用　激素是诱发真菌 1. 3　真菌分类　本组通过痰、尿、粪或分泌物培养 感染的常见因素, 许多疾病, 尤其是慢性阻塞性肺病 出白色念珠菌 120 株, 占90. 91% ; 类星形念珠菌 3 患者多有使用肾上腺皮质激素平喘治疗史, 本组中 ( ) 例, 占2. 27% ; 假热带念珠菌 2 例, 占 1. 52% ; 酵母 有 81 例 61. 36% 在发生真菌感染前或感染时正在 ( ) 菌 6 例, 占4. 55% ; 曲霉菌 1 例, 占0. 76% 。单一真 使用地塞米松、氢化可的松或泼尼松 强的松 。由此 菌感染者 16 例, 合并革兰阴性菌感染者 87 例, 合并 而易发生二重感染。 革兰阳性菌感染 21 例, 合并两种以上细菌感染者 8 2. 2. 3　侵袭性操作　有人对住院患者的带真菌情 2 例。