反复自然流产的中医治疗概论.pdfVIP

·295· ·综述· 反复自然流产的中医治疗概述 林丽波1姚美玉2吴效科2 【关键词】反复自然流产；中医治疗；概述 流产(abortion)是指妊娠不足28w，胎儿体重不 000 足1 g而终止者，分为自然流产和人工流产。反 制可能是J：通过与内皮细胞、血小板膜上一种或 复自然流产(recurrentsponkmeousabonion，RsA)是多种带负电荷的磷脂发生反应，引起血小板凝聚， 指连续发生2次或2次以上的自然流产，其发病率 形成血栓，使胎盘容易梗死从而干扰胚胎着床、发 一般占育龄妇女的0．4％一O．8％…。导致RSA的育以及胎盘形成，引起RSA。丛羽∞1应用调补肾中 病因复杂，有资料研究表明，其中自身免疫因素居 阴阳，滋生肾气的消抗汤(方药：仙茅、淫羊藿、菟丝 首位，占65％以上，其次为遗传因素、内分泌失调、 子、巴戟天、女贞子、枸杞子各15g，续断、桑寄生、生 生殖道解剖异常、感染、环境因素等；另外还有23％ 地、白芍、党参、山药各20g)治疗AcAb阳性患者46 患者原因不明。如何有效地防治流产，一直是医学 例，对照组19例服用阿司匹林500mg，每晚1次。2 界研究的热点之一。中医对本病的认识由来已久， 个月为1个疗程，连续观察3个疗程。中药治疗组 并且对其辨证分型及治疗进行了较为系统的研究， 转阴率为63．04％，西药对照组为31．58％，中药治 中医药在治疗复发性流产方面也取得了较好的临 床疗效，现综述如下。 3．抗子宫内膜抗体(E·nAb)：在病理状态下，如 一、免疫性因素 子宫内膜炎、子宫内膜异位症、机体免疫内环境失 调等，内膜组织可转化抗原或半抗原刺激机体合成 1．抗精子抗体(AsAb)：女性生殖道感染、损伤 等因素使免疫活性细胞有机会接触精子，刺激女性 EmAb，与子宫内膜中的靶抗原结合，发生抗原抗体 反应，破坏子宫内膜结构，使子宫内膜发育不良以 免疫系统产生循环或生殖道局部的AsAb。AsAb与 精子特异性抗原结合，通过介导补体，降低精子活 及对受精卵的接受性降低，影响胚胎着床及生长发 力、精子穿透子宫颈黏液和透明带的能力，干扰精 育，导致流产一J。李玛建等哺1对抗子宫内膜抗体、 子获能、受精及胚泡植入，导致流产[2】。刘锐等[31抗滋养层抗体阳性67例患者进行孕前中药干预治 用调免I号(处方：杜仲、女贞子、生地黄、知母、丹 疗，给予口服养血安胎颗粒(菟丝子、续断、当归、白 芍、益母草、莲子肉、川芎等)治疗，同时服用知柏地 参各30g，黄柏、桃仁各15g，甘草20g)治疗AsAb 阳性患者15例，对照组15例口服强的松，每次5黄丸。血瘀重者加血府逐瘀口服液；血瘀伴有大便 mg，每日3次。同时治疗期间两组均采用避孕套避 秘结者加大黄廑虫丸。治疗3个月后，抗体转阴率 孕。30d为1个疗程，3个疗程结束后，中药治疗组 达90．9％。 转阴率达100％，西药对照组转阴率为60％，提示治 4．透明带抗体(zp)：李大金一1以滋补肾阴、清 疗组转阴率明显高于对照组。罗颂平等【41使用具 泻虚火为原则，采用中成药知柏地黄丸，每次6g，每 有滋肾补肾、活血化瘀作用的纯中药制剂助孕I 天3次，治疗4例zp抗体阳性患者，3例受孕并足 号、助孕Ⅱ号丸治疗血AsAb阳性的不孕不育症或月分娩。认为其机理一是降低抗体水平，二是改善 有反复流产史的患者62例。结果显示：中药组A8一患者的生殖能力，最终有利于胚胎在母体内存活。 另外，李大金¨叫还报道应用滋阴降火中药治疗因透 Ab转阴率达93．5％，对照组为57．1％，安慰剂组为 15．4％。