命门用药之特点初探(一) 幸——命门用药概论.pdfVIP

北京中医药大学学报 第3l卷第3期2008年3月 of TraditionalChine8eMedicinev01．3lNo．3M盯．2008 Joumal Be啦ngUnive鸺竹of ·文献研究· 命门用药之特点初探(一)幸 ——命门用药概述 林殷郭华林毅邢若星 (北京中医药大学北京100029) 关键词：命门；用药；特点；文献研究 中图分类号：R281．3 关于命门用药的分析，除见于相关医案即以明 年)讲：“肉桂，专人命门，……气味纯阳，辛甘大热， 代江瑾、江应宿父子编辑的《名医类案》(1549年)，直透肝肾血分，大补命门相火。……血脉不通，死胎 清代魏之瑗编辑的《续名医类案》(1770年)，现代不下，目赤肿痛，因寒因滞而得者，用此治无不效。 鲁兆麟、严季澜等主编的《二续名医类案》¨1(1996盖因气味甘辛，其色紫赤，有鼓舞血气之能；性体纯 年，收集清代中叶以后至新中国成立初期的名医医 阳，有招导引诱之力。昔人云此体气轻扬，既能峻补 案)和余瀛鳌、高益民主编的《现代名中医类案 命门，复能窜上达表，以通营卫，非若附子气味虽辛， 复兼微苦，自上达下，止固真阳，而不兼人后天之用 选》嵋o(新中国成立后至1980年以前的医案)等四 本医案为主体外，还散见于同时代的诸方书和本草 耳。故凡病患寒逆，既宜温中，及因气血不和，欲其 书籍中。因此，为了更深入地探讨命门用药特点，笔 鼓舞，则不必用附子，惟以峻补血气之内加以肉桂， 者检索了金元至清代的5l本方书和本草书籍，采取 以为佐使，如十全大补、人参养营之类用此，即是 命门医案与方书、本草书记载相对照与结合的方式， 此意。’’‘5] 对命门用药特点做初步分析。 2 命门用药的早期文献记载 l 命门用药的选择标准 就笔者目前掌握的史料，较早记载命门用药的 关于命门用药的标准，笔者根据相关文献确定 了3条。 《汤液本草》(成书于戊戌即1298年，刊行于戊申即 一是在书中明确表示此药系“人命门”或“归命 1308年)一书中，列举出黄芪、黑附子、肉苁蓉和沉 门经”。如蛇床子，李时珍《本草纲目》草部第十四 香4味药为“命门之剂”：“黄芪：气温，味甘，纯阳， 卷该条目[发明]部分说：“蛇床乃右肾命门、少阳三 甘微温，性平，无毒。入手少阳经、足太阴经，足少 焦气分之药，神农列之上品，不独辅助男子，而又有 阴、命门之剂。黑附子：气热，味大辛，纯阳，辛甘温， 益妇人。”[3] 大热，有大毒，通行诸经引用药。人手少阳三焦、命 ．二是注明此药是“治命门诸不足”等病证。如 门之剂……浮中沉无所不至。肉苁蓉：气温，味甘咸 茴香，明代杜文燮的《药鉴》(1598年)中讲：“茴酸，无毒……命门相火不足，以此补之。沉香：气微 香，补命门不足之要药也。”再如淫羊藿，清代吴仪 温，阳也……《珍珠囊》云：补右命门。”这4味药中， 洛的《本草从新》(1694年)讲：“淫羊藿[补肾前3味归于“草部”，后1味归于“木部。”在木部“沉 命]，辛香甘温，人肝肾，补命门，益精气，坚筋骨， 香”条中，王好古特别指出是出自药书《珍珠囊》。 利小便。治绝阳不兴，绝阴不产，冷风劳气，四肢 考《珍珠囊》，原题金代张元素(1151—1234年，字洁 不仁。”[4] 古)撰。《珍珠囊》的书名最早即见于王好古的《汤 三是写明该药可