拜阿司匹林心血管篇.ppt

阿司匹林 在心血管疾病防治中的地位 协和医院心内科 张抒扬 阿司匹灵作用机理的发现 心血管疾病是死亡的主要原因 2000年城市人口10大死亡原因 1984-93年北京统计心血管事件发生率 WHO-MONICA Project 1984-1993 471,462 人/年 年龄: 25-74 急性心血管事件: 致死性心肌梗死 非致死性心肌梗死 急性心源性猝死 其它与CHD相关死亡 动脉粥样硬化血栓形成: 具共同病理基础的进展性过程 急性冠脉综合征的病理生理学 阿司匹林在心血管疾病防治中的临床证据 CVD disease risk factors Physicians’ Health Study 随机双盲安慰剂对照，评估小剂量阿司匹林是否减少心血管事件的发生， 试验对象包括22071名健康的男性医生(无血栓性疾病病史)，其中11037人每2天服用325mg小剂量阿司匹林，11034人服用安慰剂。 平均随访时间:60.2月 The aspirin component was terminated earlier than scheduled, and the preliminary findings were published. 44 percent reduction in the risk of myocardial infarction in the aspirin group The evidence concerning stroke and total cardiovascular deaths remains inconclusive because of the inadequate numbers of physicians with these end points. 阿司匹林降低高危人群心血管事件和心血管死亡 阿司匹林降低高血压患者心血管事件 Randomized trials Duration: at least 1 year Examine aspirin chemoprevention in patients without previously known CVD Systematic reviews, recent trials, and observational studies BMD: British Male Doctors Trial HOT: Hypertension Optimal Treatment Trial; PHS: Physicians Health Study; PPP: Primary Prevention Project; TPT: Thrombosis Prevention Trial. 抗血小板治疗的有效性抗血小板研究者协作组 100mg - 临床验证最佳剂量 Antithrombotic Trialists’ Collaboration 阿司匹林降低严重的血管性疾病的危险 从临床角度,阿司匹林100mg为心血管疾病长期预 防及治疗的最佳剂量(75-325 mg) 从患者利益出发, 如何用好阿司匹林是医生的责任 心血管疾病是世界范围内的一个主要健康问题。 有心血管事件病史的患者再次发生冠状血管或脑血管事件的危险性大大提高。 背景资料 : 心血管疾病在美国是首要的死亡原因，而且其地位在未来几年内仍将继续攀升。 据估计，在1998年，心血管疾病占全球总死亡人数的33%（1千7百万），占全球疾病支出的10% 。 1 女性可能比男性更易发生该类疾病；而且由于人群的老龄化，由心血管疾病所引起的死亡人数的绝对数也在增加。1994年，心血管疾病在美国引起了50万女性的死亡，占美国女性当年总死亡人数的45%――比癌症引起的总死亡人数还要多。 全世界每年新发病的心肌梗塞与中风病例共有32,400,000例。与相同年龄组未患心脏疾病的人群相比，心肌梗塞与中风的存活者再次发生冠状血管与脑血管事件的危险性非常之高，其年死亡率高出前者的6倍。发生中风后的存活者再次发生中风的危险性提高了7%。 1 经过恰当的二级预防治疗，大约有30%的致死性与非致死性心肌梗塞和中风事件可以得以避免。 1. World Health Organization. 2002. /cardiovascular-diseases/main.cfm?p=000000424 ASA通过一条与其它抗血小板因子所不同的独特的作用机制来抑制血小板的聚集－环氧化酶（COX）的不可逆性乙