中药砷剂的临床应用与研究进展.pdfVIP

·３８６· ＨｅｒａｌｄｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅＶｏｌ．２３Ｎｏ．１Ｊｕｎｅ２００４ 中药砷剂的临床应用与研究进展 林淑芬，陈如泉 （湖北中医学院附属医院内科，武汉　４３００６１） ［摘　要］　近年来，中药砷剂在血液病的临床应用与实验研究方面取得了较大进展。砷剂单用或与化疗药物联合 使用，或用复方雄黄制剂治疗白血病均可取得较好疗效。砷剂的作用机制复杂，实验研究证明，砷化合物能与组织（蛋白 质）中的巯基（－ＳＨ）结合，使蛋白质失去活性，因而抑制白血病细胞过多地增殖，起到治疗白血病的作用。新近研究资 料表明，砷剂还具有诱导分化、促进细胞凋亡等作用。 ［关键词］　砷剂；白血病；临床应用 ［中图分类号］　Ｒ２８２．７６；Ｒ７３３．７　　　［文献标识码］　Ａ　　　［文章编号］　１００４０７８１（２００４）０６０３８２０３ 　　近年来中药砷剂治疗白血病取得了突出成绩和新进展，在 缓解率和治疗天数相似，患者的其他不良反应与ＡＴＲＡ治疗初 国内外受到了广泛重视。尤其是砷剂治疗急性早幼粒细胞白 治ＡＰＬ或砷剂治疗复发ＡＰＬ患者相似，发生了不同程度的肝功 血病，缓解率较高，对复发及难治者仍有效，不引起骨髓抑制， 能损害，更有２例患者在治疗第１５天死亡。砷剂治疗初治患者 不易诱发弥散性血管内凝血（ＤＩＣ）。中药砷剂的新制剂、新工 引起的肝脏损害与该药治疗复发患者相比，发生率或严重程度 艺不断应用，作用机制研究不断深入，临床应用范围得到扩大。 差异均有显著性。据推测部分初治ＡＰＬ患者从未经过ＡＴＲＡ １９９９年下半年用砒霜制成的亚砷酸注射液，被正式批准为我国 和化疗药物的刺激，未能激发体内的抗氧化酶系统，以致抗氧 二类新药。２０００年９月下旬，美国食品和药品管理局（ＦＤＡ）正 化能力不足以对抗砷剂的不良反应；另一种可能为这些患者对 式批准用砒霜治疗急性早幼粒细胞白血病的方案。现就砷剂 砷剂高度敏感。与砷剂相比，ＡＴＲＡ对初治ＡＰＬ更安全有效， 在血液病的临床应用与实验研究进展综述如下。 建议应将ＡＴＲＡ作为治疗初发ＡＰＬ患者的首选药物。 使用ＡｓＯ 治疗 ＡＰＬ的用法如下。 诱导缓解治疗： １　单用砷剂治疗白血病 ２ ３ ① 早在２０世纪５０年代末，上海中医学院的吴翰香根据中医 １ １ ＡｓＯ每天１０ｍｇ·ｄ加入５０ｇ·Ｌ葡萄糖３００～５００ｍＬ持续 ２ ３ 理论中白血病属于邪毒，雄黄有解毒化瘀的功效，乃选用雄黄 静脉滴注２～６ｈ，直至ＣＲ或最大用至６０ｄ；也可连用２８ｄ为１ 治疗白血病，尤其是慢性粒细胞性白血病，取得一定疗效。在 个疗程，疗程结束时，检查骨髓象，如未达 ＣＲ，隔ｌ周继用 １个 ２ １ １ 国外，有关砷剂临床应用的研究始于１８６５年，当时介绍应用亚 疗程；儿童按６ｍｇ·（ｍ） ·ｄ计算。 小剂量ＡｓＯ诱导缓 ② ２ ３ 砷酸钾Ｆｏｗｌｅｒ溶液治疗慢性粒细胞白血病、红细胞增多症及霍 １ １ 解治疗方法：ＡｓＯ０．０８ｍｇ·ｋ