白癜风、斑秃与自身免疫性甲状腺疾病相关的临床研究现状.pdfVIP

中华临床医师杂志( 电子版)2013 年8 月第7 卷第15 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),August 1,2013,Vol.7,No.15 ·7189 · ·综述· 白癜风、斑秃与自身免疫性甲状腺疾病相关的临床研究现状 周田田 张海萍 白癜风是一种皮肤黏膜色素脱失症，其致病因素主要有遗 及Graves 病（Graves disease，GD ），多数文献显示甲状腺疾 传因素、神经精神因素、黑素细胞自毁、免疫发病和细胞因子 病多先发于白癜风。杨敏等[8]在对10 607 例白癜风伴发疾病的 因素等学说。自身免疫性甲状腺病（autoimmune thyroid diseases， 分析中发现，白癜风只合并甲状腺疾病者共211 例，占白癜风 AITD ）是由甲状腺自身抗体以甲状腺为靶器官，引发自身免疫 伴发一种内脏疾病的 40% 。其中甲状腺功能亢进 128 例，占 反应，造成甲状腺细胞的破坏或改变甲状腺细胞的代谢状态， 60 ．7% ；甲状腺功能减退77 例，占36.5% ；甲状腺瘤5 例；另 使患者出现不同的临床症状，实验室检查以发现血清中存在甲 有HT 1 例。周晖等[3]在研究中发现白癜风并发甲状腺功能亢进 状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibody ，TGAb ）、甲状腺过 21 例、甲状腺功能减退1 例、甲状腺腺瘤2 例。19 例甲状腺疾 氧化物酶抗体（thyroid peroxidase antibody ，TPOAb ）或促甲状 病先发于白癜风，5 例甲状腺疾病后发于白癜风。杨西群等[9] 腺激素（thyroid stimulating hormone ，TSH ）受体抗体（TSH 用化学发光分析法测定38 例白癜风患者和35 名正常人群的甲 receptor antibodies ，TRAb ）为主要特征。主要包括自身免疫性 状腺功能（包括TPOAb 和TGAb ），结果显示38 例接受甲状 甲状腺炎（包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、无症状性甲 腺功能检查的白癜风患者中患AITD 者9 例（23.68% ），其中 状腺炎和产后甲状腺炎）和Graves病。近年来关于白癜风与 Graves 病5 例，HT 3 例，特发性甲状腺功能减退1 例。周萍英 AITD关系的研究日益增多。斑秃是一种突然发生的局限性脱 等[4]观察了23 例白癜风，发现甲状腺功能亢进先发于白癜风者 发，病因尚不清楚，学者们认为斑秃是一种具有遗传因素和环 14 例，白癜风先发的有8 例，1 例二者发病顺序不明。 境激发因素的自身免疫性疾病，斑秃伴发甲状腺疾病也开始受 与国内不同，国外文献报道白癜风合并的甲状腺功能异常 到重视。本文就国内外对白癜风、斑秃合并AITD 的研究进行综 以甲状腺功能减退常见。Kumar 等[10]观察了50 例白癜风患者， 述。25 14 例TPOAb 阳性的患者中有8 例出现亚临床甲状腺功能减退 一、白癜风与甲状腺疾病的关系 的症状。Sawicki 等[11] 回顾了加拿大人群中300 例白癜风患者， 1. 白癜风伴AITD 的临床特征：国外报道寻常型白癜风可 发现 12%的患者出现甲状腺功能减退症状，在自身免疫性疾病 以合并AITD ，国内伴发AITD 以寻常型白癜风为主，未报道成 中居首位。Iacovelli 等[6]研究了121 例白癜风患儿，13 例TPOAb 人节段型白癜风伴发甲状腺疾病。Narita 等[1]报道了133 例寻常 和TGAb 阳性的患儿中6 例表现为甲状腺功能减退症状，仅 1 型白癜风中16 例（12%）合并AITD 。杨一芬等[2]检测87 例白 例表现为甲状腺功能亢进。而就合并的 ATID 而言，国内外