采用间接复位、钢板固定、不植骨的方法治疗稳定的股骨干髓内.pdfVIP

维普资讯 采用间接复位、钢板固定、不植骨的方法 治疗稳定的股骨干髓 内假体周围骨折 INDIRECTREDUCTIONANDPLATE FIXATION，WITHOUTGRAFTING， FOR．PER／PROSTHETICFEMORAL SHAFTFRACTURESABOUTA STABLEINTRAMEDULLARYIMPLANT BYW ILLIAM M ．R_icci，MD ，BRETTR．BOLHOFNER，MD，TIMOTHYLOFTUS，BA， CHRISTOPHERCox，BA，SCOTTMITCHELL，MD，ANDJOSEPHBORRELLIJR，MD Investigationpefforme dattheDepartmentofOrthopaedicSurgery,WashingtonUniversitySchoolofMedicineatBarnes-JewishHospital, St．Lousi，Msisouri,andAIIFloridaOrthopaedciAssociates，St．Petersburg,Floriad (董强 ，马宝通，译 天津医院创伤骨科 300211) 背景 ：间接复位技术相对于较早期 的开放复位技术具有能够提高骨愈合率及减少植骨的优势 ，我们对 以间接复位治疗股 骨干假体周 围骨折的结果进行 了研究 。 方法 ：连续对 5O例稳定 的股骨干髓 内假体周 围骨折 (VancourvrB1型)进行治疗 ，根据病例记录包括切开复位 、间接复位 、 外侧单钢板 固定且不行同种异体或其他植骨 。4例术后早期死亡，5例随访时间短，对其余 41例(平均年龄 72岁)进行了平 均 24个月的随访 ，并进行临床和影像学评估 。 结果：所有骨折平均 12周 (7-23周)愈合 ，对位满意 。1例有 1根钢丝断裂 ，2例有 1枚螺钉 断裂 ，骨折最终愈合且无 明显 的内置物松动和对位不 良。1例发生 围手术期深部感染 。41例 中3O例行走功能恢复到骨折前的状态。 结论 ：结果证实间接复位骨膜外侧单钢板固定且不进行植骨 的方法对于稳定的股骨干髓 内假体周 围骨折 的疗效是应该肯 定的。 可信水平：治疗性研究， ，进一步可信度参见作者介绍 。 随着近十年来假体周围骨折数量的增多 ，其治 广泛破坏 ，并影响骨愈合 。现代的骨折内固定技术 ， 疗后伴发的并发症也更多地被人们认识 ，但至今人 注重于降低软组织损伤和减少对骨膜的剥离 ，避免 们还没有总结出一种最佳的治疗方法。文献 中报道 在多部位进行植骨 “。我们研究了稳定的股骨干髓 多种治疗方法治疗此类骨折均很困难 ，但没有与公 内假体周围骨折的结果及并发症。治疗采用最新的 认的最佳方法进行 比较 1,30最新的研究集中在采用 间接复位技术结合外侧单钢板固定 ，但不行同种异 或不采用 同种异体或 自体骨移植 、行切开复位内固 体骨移植。 定或假体翻修 。 对于假体周围骨折的成功治疗要综合考虑骨折 资料与方法 部位与股骨假体的关系、假体的稳定性 、周围骨质量 入选和排除标准 及患者的病理和生理功能状态 ’。对于假体稳定的骨 连续对 50名稳定的股骨干髓内假体周围骨折 折 ，建议进行切开复位、钢板螺钉内固定和 (或)同种 的患者进行拟定的治疗 ：包括间接复位 ，长钢板 固定 异体皮质骨骨板移植2,8-100钢板固定及与之成 90。角 及不行同种异体骨移植。病理性骨折及假体松动的 的骨膜下皮质骨骨板移植会造成骨膜周围软组织的 患者被筛除。所有患者均由两个创伤中心的三名医