继发性黄斑前膜的病因分析及手术疗效观察.pdfVIP

　第２７卷　第３期 山 东 大 学 耳 鼻 喉 眼 学 报 ２０１３年６月　 　Ｖｏｌ．２７　 Ｎｏ．３ 　 　 　 　 　 ＪＯＴＯＬＡＲＹＮＧＯＬＯＰＨＴＨＡＬＳＨＡＮＤＯＮＧＵＮＩＶ 　 　 　 　 　 Ｊｕｎ．２０１３　 文章编号：１６７３３７７０（２０１３）０３００００００　　　ＤＯＩ：１０．６０４０／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３３７７０．０．２０１３．０１４ 继发性黄斑前膜的病因分析及手术疗效观察 １，２ ２ ２ 冉莉莉 ，原公强 ，董晓光 （１．青岛大学医学院，山东 青岛２６６０２１；２．山东省眼科研究所青岛眼科医院，山东 青岛２６６０７１） 摘要：目的　观察各种原因引起的继发性黄斑前膜眼的黄斑形态及功能变化，探讨手术治疗的意义。方法　回顾 性分析２００８年１０月至２０１２年８月因“继发性黄斑前膜”行剥除黄斑前膜手术５５例（５５眼）的临床资料，对继发 性黄斑前膜的病因及发病情况作分类和比较，应用光学相干断层扫描（ＯＣＴ）观察黄斑形态的变化、黄斑中心神经 上皮层厚度（ＣＭＴ）、ＩＳ／ＯＳ层的完整性，比较手术前后最佳矫正视力（ＢＣＶＡ，ｌｏｇＭＡＲ）的变化。手术前后视力的 比较用配对ｔ检验，ＩＳ／ＯＳ层完整组与不完整组的视力及ＣＭＴ比较用独立样本ｔ检验。结果　造成继发性黄斑前 膜的病因有眼外伤、白内障手术、激光视网膜光凝术、视网膜静脉栓塞等。除５例失访（９．０９％）外，完成随访的５０ 例视力与术前相比，４０例（８０．００％）提高，１０例（２０．００％）不变；术后ＢＣＶＡ较术前相比，差异有统计学意义（ｔ＝ －７．４６７，Ｐ＜０．００１）。ＩＳ／ＯＳ层完整组的术后ＢＣＶＡ好于ＩＳ／ＯＳ不完整组（ｔ＝－４．４３７，Ｐ＜０．００１），而两组间 ＣＭＴ差异无统计学意义（ｔ＝－０．９９０，Ｐ＝０．３２９）。结论　继发性黄斑前膜对黄斑功能影响显著，手术治疗可以 保存或改善患者的视功能。 关键词：继发性黄斑前膜；视力；外科手术；光学相干断层扫描 中图分类号：Ｒ７７９．６２　　　文献标志码：Ａ １，２ ２ Ｃａｕｓｅｓａｎｄｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｖｉｔｒｅｃｔｏｍｙｆｏｒｓｅｃｏｎｄａｒｙｅｐｉｒｅｔｉｎａｌｍｅｍｂｒａｎｅ．ＲＡＮＬｉｌｉ ，ＹＵＡＮＧｏｎｇｑｉａｎｇ，ＤＯＮＧ ２ Ｘｉａｏｇｕａｎｇ．１．ＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅｏｆＱｉｎｇｄａｏＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｑｉｎｇｄａｏ２６６０２１，Ｓｈａｎｄｏｎｇ，Ｃｈｉｎａ；２．ＳｈａｎｄｏｎｇＥｙｅＩｎｓｔｉｔｕ ｔｅ，ＱｉｎｇｄａｏＥｙｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｑｉｎｇｄａｏ２６６０７１，Ｓｈａｎｄｏｎｇ，Ｃｈｉｎａ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｍｏｒｐｈｏｌｏｇｉｃａｌａｎｄｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｃｈａｎｇｅｓｉｎｔｈｅｍａｃｕｌａｒｉｎｅｙｅｓｗｉｔｈｄｉｆｆｅｒｅｎｔｋｉｎｄｓｏｆ ｓｅｃｏｎｄａｒｙｅｐｉｒｅｔｉｎａｌｍｅｍｂｒａｎｅｓ（ＳＥＭ）ａｎｄｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃ ｔｉｖｅ，ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｌｃａｓｅｓｅｒｉｅｓｏｆ５５ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＳＥＭｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔｐａｒｓｐｌａｎａｖｉｔｒｅｃｔｏｍｙａｎｄｍｅｍｂｒａｎｅｐｅｅｌｉｎｇｄｕｒ ｉｎｇＯｃｔｏｂｅｒ２００８ａｎｄＡｕｇｕｓｔ２０１２ｗｅｒｅｉｎｃｌｕｄｅｄ．ＴｈｅｃａｕｓｅｓｏｆＳＥＭｗｅｒｅｃｌａｓｓｉｆｉｅｄ．Ｃｈａｎｇｅｓｉｎｍａｃｕｌａｒｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙ ｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｈｅｓｕｒｇｅｒｙｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄｂｙｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ．Ｔｈｅｔｈｉｃｋｎｅｓｓｏｆｎｅｕｒｏｅｐｉｔｈｅｌｉｕｍｉｎｔｈｅ