皮膚瘡瘍證治思想與生肌類方劑的研究.pdfVIP

173 J Chin Med 11(4): 173-188, 2000 皮膚瘡瘍證治思想與生肌類方劑的研究 1,3 　 2,3,4 許堯欽 陳榮洲 1 奇美醫院 中醫部 臺南 2 秀傳紀念醫院 中醫部 彰化 3 4 中國醫藥學院 中國醫學研究所； 中醫學系 臺中 （2000 年4 月18 日受理，2000 年10 月31 日收校訂稿，2000 年11 月20 日接受刊載） 中醫皮膚瘡瘍證治思想的歷代發展演進，可分為三個階段：自馬王堆醫書至隋諸病源候論 為萌芽期；自唐《千金翼方》至元《外科精義》為皮膚瘡瘍證治思想的成熟期；自明《外科正 宗》至清《醫宗金鑑、外科心法要訣》皮膚瘡瘍證治思想的內容更加豐富，此階段稱之為豐富 擴展期。近代醫家在治療皮膚瘡瘍上，遂逐漸展現優越的臨床經驗，即外用劑與內服藥並用。 生肌類方劑，臨床上多運用於慢性皮膚潰瘍的外敷，其可加速皮膚瘡瘍癒合。本研究統計 歷代典籍的生肌類外治方劑，總共收集63 首方劑，使用中藥達121 種，每則處方平均使用了6 種藥物，出現頻率超過九次以上的藥物分別是：輕粉（Calomelas ）、冰片（Borneolum ）、乳香 （Frankincense ）、血竭（Daemonoropis Draconis Resina ）、龍骨（Mastodi Dentis Fossilia ）、兒 茶（Catechu ）、沒藥（Myrrha ）、鉛粉（Minium ）、珍珠（Margarita ）、當歸（Angelicae Sinensis Radix ）、白芷（Angelicae Dahuricae Radix ）、海螵蛸（Sepiae seu Sepiellae Os ），計十二味藥。 這些藥物可提供設計皮膚瘡瘍癒合新處方的參考。 關鍵詞：皮膚瘡瘍，證治思想，生肌類外治方劑。 前　　言 皮膚瘡瘍的治療在中醫外科是一個重要的課題。運用外敷「生肌類」藥物以幫助不易癒合的皮膚潰瘍傷 1 口收口是臨床上重要的一種治法。早在《周禮‧ 天官篇》中，中醫已有瘍醫專科的成立。《瘍醫》主治腫瘍、 潰瘍、金創和折傷。如記載：「瘍醫掌腫瘍、潰瘍、金瘍、折傷之祝藥、劀殺之齊。」祝藥，即指外 聯絡人：陳榮洲，彰化秀傳紀念醫院中醫部，電話：（047 ）256166 轉3205。 174 許堯欽　陳榮洲 敷藥。劀，是刮去膿血。殺，是除去惡肉。齊，是使創面平復。可見，當時已有運用外敷藥與外科擴創術以 促進潰瘍傷口癒合的初步概念。而後歷經各個朝代的發展，逐漸豐富了中醫瘡瘍證治的內容。直至近代，我 2 此種內外科相結合的 們發現《瘍科綱要》所主張的治外瘍必先通內科。診斷需四診合參，治病應內治兼治。 全面性證治思想模式較諸前人已有顯著的不同。在這漫長的歷史過程中。中醫皮膚瘡瘍之證治思想在起源 後，究竟如何發展擴充其內涵，進而建立起完整的架構，實在值得吾等加以探討。 材料與方法 為探討中醫外科有關皮膚瘡瘍的證治思想發展演進過程與生肌類方藥的運用