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第三节 听 诊 用膜式胸件听取: 肠鸣音、血管杂音、摩擦音、搔弹音。 一、肠鸣音 肠蠕动时,肠管内气、液随之流动 而产生之断续咕噜音,即肠鸣音。 正常:4~5次/分。 异常:肠音>10次/分,声调不高亢, 谓肠鸣音活跃,见于急性胃肠 炎、胃肠大出血、用泻药。 肠音>10次/分,响亮、高亢甚 至呈金属调,称肠鸣音亢进, 见于机械性肠梗阻。 机制:肠腔扩大,肠气增多,致活跃 的肠鸣音产生较强共鸣。 数分钟听到1次肠鸣音,称肠鸣音减 弱。3~5分钟听不到肠鸣音,称肠鸣 音消失(安静腹),见于急性腹膜炎、 麻痹性肠梗阻。 二、血管杂音 腹正中收缩期喷射性杂音 腹主动脉瘤 触到搏动腹部包块 腹主动脉狭窄 足背动脉搏动弱、 下肢BP <上肢BP 脐左、右上收缩期喷射性杂音 提示肾动脉狭窄 左、右下腹(髂窝却)收缩期喷射性杂音 提示髂动脉狭窄 肝肿块部收缩期/连续性杂音 见于 肝癌 三、摩擦音 肝区、脾区、胆囊区摩擦音,深 呼吸时清楚,见于脾梗死、脾周 围炎、肝周围炎与胆囊炎伴限局 性腹膜炎时。 * * 提示
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