第十章传染病（3流脑乙脑）.pptVIP

第四节 流行性脑脊髓膜炎（流脑P289） 概述： 脑膜炎双球菌 脑脊髓膜 急性化脓性炎；病源飞沫直接传播；儿童青少年多发，冬春季多见 2、发病机制 脑膜炎双球菌（飞沫）　上呼吸道 　　大部分不发病或引　　抵抗力低下或 　　起局部炎症或带菌者　菌量多、毒力强 　　　　　　　　　　　　　入血 　　　　　　　　　菌血症或败血症　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　 侵入脑脊膜 　　　　　　　　　　化脓性脑脊髓膜炎 二、病理变化　　 1、肉眼：　　　　　　　　 脑脊膜血管扩张充血；蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物，脑沟脑回结构模糊不清；脑室扩张。 2、镜下： 蛛网膜血管扩张充血； 蛛网膜下腔增宽； 内有大量中性粒细胞、纤维素渗出及少量单核细胞及淋巴细胞浸润； 革兰染色细胞内外均可找见细菌； 脑实质一般不受累及。 三、临床病理联系 颅内压升高症状：头痛、呕吐、视神经乳头水肿等 脑膜刺激症状：颈项强直、角弓反张；Kernig征（屈髋伸膝征）阳性 脑神经麻痹征 脑脊髓液改变：压力增高，混浊或呈脓性，大量脓细胞，蛋白含量增高，糖量减少，可见细菌。 四、结局和并发症 1、及时有效治疗：痊愈 2、治疗不当：转慢性或出现并发症 脑积水； 颅神经受损麻痹； 脑缺血、梗死 附：暴发型脑膜炎双球菌性败血症 儿童多见，起病急骤，病情危重 主要表现为败血症休克而脑膜