周围神经病诊断和鉴别诊断.pptVIP

周围神经病 全世界周围神经病的诊断正确率为70%左右,我国极高水平医院诊断正确率为50%左右, 我们的周围神经病的诊断正确率??? 病例分析 患者,女,24岁 既往体健. 因左上肢疼痛,乏力7年余伴肌肉萎缩5年,加重2年入院. 现病史 : 患者7年前无明显诱因下出现左上肢疼痛,首先为前臂内侧疼痛,后逐渐进展为左上肢上臂内侧疼痛,以夜间为著,常疼痛难忍,影响睡眠.初为阵发性,逐渐进展为持续性 病例分析 白天劳累后亦明显,寒冷时疼痛加重.5年前开始出现左上肢肌肉及左手肌肉萎缩.做事多后左上肢乏力.病程中无发热,无视力下降,无大小便障碍. 月经规则,无家族遗传病史.15岁身体发育,增高. PE:三测正常,全身浅表淋巴结未及肿大.心肺(--),腹平 软,无压痛,肝脾肋下未及. NS:神 病例分析 清,颅神经(--).左前臂尺侧腕曲肌,桡侧腕曲肌,大小鱼际肌,骨间肌均有不同程度的萎缩.右侧正常.左上肢5-- 5-- 5- -4级，对指力弱.感觉检查未发现异常.左侧肱二头肌,肱三头肌反射减弱.双下肢肌力5级,膝反射,踝反射正常.病理征(--). 辅检:头颅,颈椎MRI为见异常.06.09神经肌电图示:EMG左拇短肌,小指肌,尺侧腕曲肌 病例分析 见纤颤,正锐波.MUAP增宽,波幅宽. ENG左正中神经波幅低,左尺神经肘下波幅低,感觉传导未引出.桡神经运动及感觉传导速度正常.(左正中神经波幅1.