抗菌药物临床应用进展 2010年.pptVIP

（4）局部用药 主要用于创伤感染。用药需注意以下几点： A、选用能杀菌或抑菌毒性较低的抗生素。 B、选用的药物应没有或很少刺激性。 C、药物应不易引起过敏反应。 D、宜用主要供局部使用的药物如新霉素、杆菌肽、SD-银盐等，而尽量少用供全身使用的抗生素，以防耐药菌的产生。 E、用于大面积烧伤或创伤时，要注意抗菌素因大面积吸收而发生药物不良反应。 （5）雾化吸入抗生素 意见尚不统一，目前主要用于抗菌药物毒性大，患者肾功能差，不宜耐受全身给药者以及COPD并肺部感染、痰液引流及全身用药效果不好者。抗生素浓度宜小。 （6）浆膜腔和关节腔内注入抗生素现也少用。 2、给药间隔时间 给药间隔时间根据所用抗生素血药半衰期确定。目前大多数学者主张，氨基糖苷类、抗结核药利福平、异烟肼等药，1天的量可集中为1次给药，与多次给药相比，疗效相同，而毒性反应减少减轻。头孢曲松、头孢三嗪、罗氏芬、罗红霉素、阿奇霉素等的半减期较长，均可每日用药1次。头孢哌酮、头孢他啶及氟喹喏酮类，给药间隔以12小时为宜。 3、疗程 抗菌药物的疗程因不同感染而异，一般宜用至体温正常、症状消退后3-4天，但败血症、骨髓炎、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁氏菌病及溶血性链球菌咽峡炎等不在此例。败血症、化脓性脑膜炎用药至症状消退后1-2周，伤寒用药至热退后7-10天以防复发；溶血性链球菌咽峡炎用青