254 例颌面外伤的临床分析.pdfVIP

64 中国伤残医学2012年20卷第4期 ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine,2012,Vol.20,No.4 变大，可适当调磨人工牙，并嘱患者坚持戴用以尽早适应新义 认真地做好每一步，并与患者进行充分地交流沟通，在复诊时 齿；如因垂直距离过低所致，则多需重新制作。 通过仔细检查，分析原因，对症处理是可以达到减少全口义齿 总之，在全口义齿的制作过程中医师技师要严格、细致、 的复诊次数及降低失败率的。 254例颌面外伤的临床分析 马 云 (本溪市中心医院口腔科 ，辽宁 本溪 117000） 中图分类号：R 782 文献标识码：B 文章编号：1673—6567（2012）04—0064—01 颌面部是人体的暴露部分，在交通事故、工程建筑等意外 或刀砍伤等，短时间内大量失血，有效血液循环不能进行而发 情况下易受到损伤,在急诊中占一定的比例。现将我科近年来 生休克，必须及时止血、迅速输液或输血，必要时给氧。②保 收治的254例颌面外伤的情况进行临床分析。 持呼吸道通畅：尽快消除呼吸道梗阻：舌后坠者应将舌体牵拉 1 临床资料：（1）一般情况：软组织损伤145例，硬组织损 至口外固定；清除口内血凝块及呕吐物：舌根部损伤，口底血 伤40例，混合伤69例。（2）性别与年龄：男性184例，女性70 肿及颈上部深在的创口出血致舌体抬高引起呼吸困难，甚至 例。20~30岁占41.5％，30~40岁占22.5％，10~20岁占15％， 窒息者可行气管切开。③合并其它部位的损伤处理：首先请 40~50岁占11％，50岁以上占5.5％，0~10岁占4.5％。（3）致伤 相关科室人员及时会诊处置，待病情平稳后处置颌面部外 原因：交通事故占31％，打伤占23.5％，跌伤占20％，建筑施工 伤。（4）颌面部软组织损伤的处理：按清创原则，彻底进行口内 占18.5％，其他占7％。（4）颌面外伤骨折的特点：下颌骨骨折 外清创，尽早关闭窦腔，严密对位缝合，必要时放置引流条。 发生最多，依次为颧骨、颧弓、上颌骨、鼻骨，下颌骨发生骨折 由于颌面部血运丰富，伤口在创伤后的缝合时间限制在伤后 部位依次为颏部、角体部、升支、髁突、喙突。（5）合并其他部位 24~48小时内或更久，只要没有明显化脓感染，在清创后仍可 损伤：交通事故的合并伤最多，以颅脑损伤最多见，占50％以 作初期缝合，缝线可在术后4~5天拆除。（5）硬组织的处理：根 上，其次是鼻外伤、眼外伤、四肢外伤及胸腹外伤。 据骨折的部位、性质，尽早复位固定，以恢复咬颌关系及形态 ２讨论：（1）本组病例中硬组织损伤以下颌骨骨折居首 为标准，对于单纯性骨折可用单颌固定对于无牙颌及严重的 位，由于其体积大、位置最为突出，承受外界暴力的机会较多， 开放性骨折采用小型钛板坚固内固定。（6）术后抗感染问题： 是骨折高发区，检查时应注意。（2）交通事故及建筑施工占颌 预防感染是提高颌面部外伤治愈率的重要环节，应尽早清创， 面外伤的很大比例，由于个体运输车抢客超载，建筑施工的违 早期手术，一次完成骨折复位固定，尽早关闭窦腔，缝合软组 规操作是致伤率上升的原因。（3）急救处理：①抗休克：多见于 织，是减少感染的关键，术后合理使用抗菌素是不可缺少的， 失血性休克或损伤性休克，如上下颌骨联合多发性骨折，车祸 只有这样才能降低感染率，促进外伤组织的愈合。 腰硬联合麻醉在高龄患者下肢手术的应用 朱木棕 林荣彬 (汕尾市逸挥基金医院麻醉科 ，广东 汕尾 516600 ） 摘 要 目的：探讨腰硬联合麻醉用于80岁以上高龄患者下肢手术的安全性和可行性。方法：选择40例高龄患者下肢手 术采用腰硬联合麻醉，穿刺点选择L 。腰麻给重比重用0.5%布比卡因给1~1.5ml，麻醉平面控制在T10以下。监测MAP、HR、 3-4 SPO2参数。结果：本组病人麻醉效果均满意，均未使用镇痛药，术中血压较平稳，术中病人心率有