血液灌流对尿毒症患者甲状旁腺激素的清除效果观察与护理.pdfVIP

长江大学学报(自科版) 2013年5月号医学下旬刊第10卷第15期 Sd No．15 of 2013，V01．10 JournalYangtzeUniversity(NatEdit)May 血液灌流对尿毒症患者甲状旁腺激素的 清除效果观察与护理 00) 阚旺媛，周桂凤 (咸宁市第一人民医院血透室，湖北咸宁4371 hormones，iPTH)的清 parathyroid [摘要]目的：观察血液灌流对尿毒症患者全段甲状旁腺激素(intact 除效果，探讨护理方法。方法：将尿毒症患者(32例)随机分成两组，一组采用血液灌流加维持血液透 析治疗，另一组维持血液透析治疗，检测两组治疗前后的iPTH水平，并探讨两组治疗过程中的护理要 点。结果：两组治疗前后iPTH水平均降低，血液灌流组治疗前后iPTH的清除效果优于血液透析组(P 0．05)。结论：对于尿毒症患者，血液灌流比单纯血液透析能更好的清除甲状旁腺激素。 [关键词]维持血液透析；血液灌流；甲状旁腺激素；清除效果；护理 [中图分类号]R473：5 [文献标志码]A 全段甲状旁腺激素(intactparathyroid 腺功能亢进症(secondary 在一定程度上影响患者的存活期，目前尚无有效的治疗方法。我们对本院16例尿毒症患者血液灌流前 后的iPTH水平进行检测，并与单纯血液透析患者治疗前后的iPTH水平比较。 1对象与方法 1．1对象 者分成两组，一组为血液灌流加血液透析(HP+HD组)，另一组为单纯血液透析(HD组)，每组患 者16例。两组间年龄、性别、肾功能、PTH水平差异无统计学意义(P0．05)。 1．2方法 两组透析液均采用碳酸氢盐，HP+HD组接受血液灌流串联血液透析治疗。灌流器(珠海健帆生 物科技股份有限公司生产的HA130型树脂灌流器)串联在透析器(普通聚砜膜透析器)之前，血流量 受普通血液透析治疗，亦采用聚砜膜透析器，血流量240ml／min，疗程8周。分别于治疗前及治疗8周 后检测两组患者的iPTH水平，并矫正超滤情况下白蛋白对iPTH的影响。 1．3统计学分析 采用SPSSll．0统计学软件对数据进行处理，组内比较用配对t检验，组间比较用独立样本t检验。 P0．05为差异有统计学意义。 2结 果 [收稿臼期]2013一03一06 [作者简介]阚旺媛(1972一)，女，主管护师，主要从事临床护理工作。 万方数据 第10卷第15期 阚旺媛等：血液灌流对尿毒症患者甲状旁腺激素的清除效果观察与护理 显，且HP+HD组与HD组比较差异有统计学意义，见表1。 表1 两组患者治疗前后iPTH比较 注：与治疗前相比，APO．05；与HD组相比，*P0．05。 3护 理 尿毒症患者由于长期的透析治疗，给患者造成很大的心理压力，因此很多透析患者的依从性较差， 需要护理人员与患者之间多沟通，才能取得患者最大程度上的合作。在患者透析前后及透析期间要严密 检测患者的血压、脉搏、体温、呼吸等情况。①注意观察灌流器的失效期、有无裂痕、有无潮湿发霉等 240ml／min，防止 现象，发现问题立即更换。预冲灌流器时先灌注5％葡萄糖500ml，流速维持在200 时须用手轻拍及转动灌流器，以排除气泡。禁用止血钳等金属器械敲打，防止将灌流器敲裂。然后连接 洗液是否澄清，如有微粒需及时更换，防止栓塞。HP+HD治疗过程中患者可能会出现胸闷、出汗、 呕吐等不适症状，这可能与血液灌流治疗时某些中、大分子物质的清除有关