手术体位不当所致并发症的原因及预防举措.pdfVIP

第 25 卷 黑 　龙 　江 　医 　学 Vol. 25 ,No. 12 934　　2001 年第 12 期 　　　　　　　　HEI LONGJ IANG MEDICAL JOURNAL 　　　　　　　　　　 Dec. 2001 手术体位不当所致并发症的原因及预防措施 姜晓晶 ,王 　晶 ,姜 　静 (黑龙江省医院 ,黑龙江 哈尔滨 150036) 关键词 :手术体位 ;并发症 ;原因 ;措施 ( ) 中图分类号:R4723 　　文献标识码 :B 　　文章编号 :1004 - 5775 2001 12 - 0934 - 02 　　正确的手术体位对术野的暴露 ,手术的成功及术后病人 被动活动。 的恢复有着密切的关系。现代麻醉理论认为 , 由于地心力的 22 　平卧位 ( ) 影响 即重力作用 改变体位可导致呼吸和循环等生理功能的 221 　头部抬高 3～5cm , 以保持前屈,有利于放松颈部肌肉 改变。正确安置体位 ,既要符合手术操作的需要 ,又不能影响 和静脉回流 ,对面部或颅前窝手术尤为重要。 正常的呼吸循环及神经功能。因此 ,正确舒适的手术体位是 222 　双臂伸直贴于体侧用布单固定 ,上肢输液时 ,外展不 手术成功的重要因素之一。现将手术体位不当所致并发症的 超过 90°,防止臂丛神经损伤 ,受压处垫海棉垫。过度外展可 原因及预防措施 ,总结如下。 使锁骨下血管和腋部血管牵拉受压于锁骨和第 1 肋 ,使桡动 1 　常见并发症及原因 脉搏动消失 ,供血阻断。 11 　呼吸循环功能的改变 223 　月国窝处用软垫垫高20°,使膝和髋部适当屈曲 ,有利于 改变手术体位后身体的负重点和支点发生变化 ,一些组 放松腹壁肌肉和减轻腹肌紧张引起的呼吸运动受限。在关节 织承受压力和拉力的部位及强度亦随之而异 , 由此可引起皮 上 5cm 用约束带固定 ,松紧度以固定好后能容纳一手指为宜。 肤、神经、血管、肌肉等软组织损伤。 224 　腰背部应垫以 3cm 厚的软垫 , 以避免术后腰背痛。 12 　周围神经损伤 225 　勿将器械桌压及足和趾。 多见于腓总神经、臂丛神经和桡神经等。其中 ,最易损伤 226 　对于头颈部手术 ,应使手术台头高脚低约 15°～30°, 以 的是腓总神经。腓总神经沿股二头肌腱内侧缘向下外斜行 , 刺激脉血流回流 ,这一点对预防病人术后头痛至关重要。 绕过腓骨小头后下方出月国 窝 ,其走行表浅 , 易受支腿架及约 23 　侧卧位 束带的挤压而损伤 ,使肢体发生暂时性麻痹及功能障碍。 231 　手术侧在上 ,置病人背部靠近手术台边缘 , 以利操作。 13 　血管受压 232 　头部与身体保持水平 ,勿扭转、前屈或后伸。 约束带的过度压迫以及过度外展、外旋肢体 ,均可造成 233 　双上肢置于双层上肢固定架上 ,架上垫软枕。 月国动脉及桡动脉的血液循环障碍。 234 　下方胸侧壁靠近月国 窝处应垫一 15cm 厚的软垫 ,可避 14 　挤压伤 免臂丛神经和血管受压 , 同时 ,还有利于手术野的暴露。 多见于骨质突出部位 ,如 :骼、骶、髋、足跟等。因长时间 235 　骨盆处是侧卧位固定的重点 ,应用骨盆固定架妥善固 受压而致皮肤及皮下组织损伤 ,在年老体弱、手术时间过长 ,