药品费用需方控制举措的国际经验.pdfVIP

维普资讯 中 国卫生 资源 2004年 1月第 7卷 第 i期 39 护 驴 驴 驴 驴 驴 2他山之石2 妨驴 驴 驴 驴 驴 驴 药品费用需方控制措施的国际经验 陈 文 (复旦 大学公共卫生学 院，上海 200032) 【摘要 】 药品费用共什是各类健康保险计划最为常用的需方控制措施 ，适宜的共付水平 以及对弱势人群 的合理保护是其主要关注之所在 。保险药品参：等定价广义上也属于需方控制机制 ，其适宜性与有效性取决于 医疗服务体系与药品市场价格状况 ，也与其他配套政策措施 紧密相关。 【关键词 】 药品费用控制 ； 共付 ； 参考定价 【中图分类号 】R19 【文献标识码 】A 【文章编号】1007-953X(2004)01-0039·04 Internationalexperienceonpharmaceuticalexpendituresconsumercontainment CHEN Wen (SchoolofPublw Heahh，FudanUnive~ity，Shanghai200032，China,) A【bstract】 C~paymentisthecommonusedmeasureofpharmaceuticalexpendituresconsumercontainmentinall healht plans，whereappropriateco-paymentlevelandproperprotectionforhtevulnerableareconcernde ．Ingeneral，refer- encepricingisalsooneofhteexpenditurecontmnmentmechna ismsaimingatconsumers，hteappropriatenessnad validityof which dependsonhealthcaresystem na dpharmaceutical pricesituationsandisassociatedwiht ohtercoordinatde measures． 【Keywords】 Pharmaceuticalexpenditurescontaniment；Co-payment；Referencepricing 从 国际经验看 ，药 品费用控制措施无非是从消费者 、 自付作 为 医疗 保 险控 制 道德损 害 的标 准 方式 多见于 处方者与药 品生产者三方进 行着手…。 由于处于药 品消 OECD国家 中的比利时、加拿大、丹麦 、法 国、希腊 、匈牙 费主导地位 的医生 的处方行为更 多地表现为一种惯性 利 、爱尔兰 、韩 国、卢森堡 、荷兰 、挪威 、葡 萄牙 、西班牙 、瑞 (inertia) ，如英 国的处方分析与反馈 (PrescribnigAnalysis 士 、土耳其 ，以及美 国的商业健康保险 ；定额 自付则多见 nadCost，PACT)以及法 国的用药规范等针对 医生处方行 于澳大利亚 、奥地利 、德 国、日本 、新西兰与英 国；还有一 为改变的措施都 只能产生一时性或短期效果 ，而不能带来 种是 采用年度起付 线 (nanualddeuctible)或止 损线 (sto． 长期的控制药 品费用效应 ；又 由于针对药品生产者 的价格 ploss)，如荷兰 、瑞典、瑞士等 。芬兰与意大利采用混合方 管制只能有效降低药品价格水平 ，而不能有效控制药 品费 式 。奥地利 、德 国、日本 、西班牙与瑞士官方禁止公共健 用增长-3J，并造成本地制药产业研发投入 的逆 向激励而需 康保险的补充保险覆盖药 品费用共付部分 ，以保 留公共