引起消化性溃疡复发的危险因素分析及预防举措.pdfVIP

26 I论 著 中国医药指南2010年8月第8卷 第24期 GuideofChinaMedicine，August2010，Vo1．8，No．24 小年龄28周岁，8L分别作药敏试验后，报告均为阴性菌珠感染为主。 度明显为高，而肾皮质对药物的摄取并无明显增加，摄取药物的比例则 2．3．3方法 相对较低，引起肾毒作用的机率不会因此增高，甚或有所降低。 将受试者8人按平均年龄约相等分为两组，第1组，按1次／d给药方 综上所述、氨基糖苷类抗生素药物用药方案与其抗感活性、临床 案，链霉素1．Og加入0．9％氨化钠注射液200ml静脉滴注；第2组按2次／d给 疗效和毒性反应息息相关。此类抗生素杀菌作用呈剂量依赖性，其抗 药方案每次链霉索kOg~／ko．9％氨化钠注射液静脉滴注，连续使用3d。 菌活力决定于血峰浓度，且对大多数细菌特别是阴性细菌有长的后效 2．3．4结果 作用 (PAE)，采用大剂量或较大剂量冲击疗法可以增加对组织的穿 使用以上两种不同给药方案，第3天对8名受试患者进行实验室检 透力，提高感染部位的药物浓度，因而抗菌效果优于分次或持续给 查以及临床综合检查，显示表明：第l组感染症状消失或完全消失， 药，而与谷浓度密切相关的耳肾毒性作用却有所降低。 而第2组感染症状有所缓解或达到部分控制。 基于上述分析，氨基糖苷类抗生素药，虽然有相当多的品种能替 3氨基糖苷类药耳肾毒性的研讨 代，目前临床应用受到影响，虽然有相当长的时间在各学科领域少有 3．1耳毒性 人研究，但笔者以为，此类抗生素作为传统药物，历史、临床、科学 氨基糖苷类药耳毒性主要为药物在内耳组织 (耳蜗前庭)中蓄集 均证明本身具有强大的杀菌作用，效果很好。且物美价廉，成本低， 结果，产生毒性的大小与血药谷值密切相关，而与每次给药剂量关系 非常适合基层医院以及经济欠发达地区医院使用。其1次，d的给药方案 不大。内耳组织对氨基糖苷类药的摄取呈剂量依赖性，每日分次给药 用于敏感菌珠所致感染是切实可行的，很有意义的。但对肾功能不全 使谷浓度维持一个较高水平，易使药物渗入内耳淋巴结液中，蓄积量 及幼儿，老年患者、妊娠、哺乳期患者应尽量避免使用或慎用Ⅲ。 增加，产生毒性，若每 日治疗剂量一次给予，则血谷值较低，药物渗 参考文献 入内耳组织中的易减少，引起药物毒性作用的趋势减弱。 [1】 中华医学会，中华医院管理学会．中国药学会．抗菌药物临床应 3．2肾毒性 用指导原则[s】．卫生部办公厅，2004：2—16． 氨基糖苷类药的肾毒性为药物在肾皮质内蓄积的结果、其蓄积程度 2【] 孙昕．氨基糖或类抗生素用药方案进展 J【]．药学情况通讯，1994， 与给药方案密切相关。有药代动力学研究表明，同样的剂量一次性快速 l2(3)：1． 静滴比持续静脉滴注在肾皮质中的药物积蓄量要少。这是由于肾皮质对 [3]黄祥，杨永莘，杨学军等．氨基糖甙类抗生素不同给药法与血药 药物的摄取具可饱和性。尽管一次性快速静脉滴注比持续静滴的血药浓 浓度的关系[J]．．中国药学杂志，1995，30(4)：224． 引起消化性溃疡复发的危险因素分析及预防措施 张元湖 【摘要】目的 探讨引