急性有机磷农药中毒合理化应用抗胆碱药的举措.pdfVIP

维普资讯 347 急性有机磷农药中毒合理化应用抗胆碱药的措施 李 霖， 朱燕燕， 戴建溪 [中图分类号】P．595．4：聊 1．92 2 结果 【文献标识码] B 2．1 两组患者阿托品化时间与ChE活力动态变化见表2。 [文章螭号】 1002-一]949(2001)06—0347—03 表2 两衄患者阿托品化时阀(h)与CItE活力变化(；±) 长期以来，抗胆碱阿托品化治疗急性有机磷农药中毒 (AOPP)已积累了丰富经验。然而，阿托品用量普遍偏太．每 天上千甚至上万毫克者已非个别现象 ．由此引起的过量、 中毒、死亡现象屡见不鲜 。为 了合理使用抗胆碱药．我们 采取简化阿托品化指标观察、动态胆碱酯酶 (c}lE)活力测定 结果，指导抗胆碱药应用，收到满意效果 I 资料与方法 1．I 资料 1I】 长教托宁组 57倒，男 16冽．女4[洲，年龄 】5～57 岁，平均年龄 313岁。全部患者均为 口服中毒 口服毒量 ‘沿 浦‘比较 ． P0．OI；与治疗 】h比较，△P00】， 约20～300一d 中毒至抢救时间短的约 10mitt，长的约30 从表 2可见，两组患者阿托品化时间随病情加重而延 min．57冽患者参照GB7794—8《职业性急性有机磷农药中毒 长 救托宁组患者阿托品化时间均短于阿托品组 两组患 诊断标准受处理原则》．轻度中毒 l2例．中度 34剧．重度 】I 者CItE活力治疗 】h与治疗前比较 、jfi．疗 24h与治疗 】h比 倒 较，轻、中、重度患者均有统计学意义 P001：两组患者治 I12 阿托品组 22倒．男女各 l1例，平均年龄 38．．2岁 ． 疗 23h时均达到停药观察水平。 患者均为 口服中毒．口服毒量圣勺50～250trd 中毒至抢救时 2．2 两组患者用药总量、用药次数与治疗时间见表 3 间短的 】5aria，长的约30rain．22倒患者 (诊断际准 同前)中， 表3 商组不同中毒程度患者用药及治愈耐问(± ) 轻度中毒3刷，中度8侧，重度 1】侧 1．2 方法 12．} 给药方法 (1)长效托宁组患者采用长效托宁 (【n 支)+氯磷定治疗 首次用药或重复用 后，中毒症状消失， 且 Cldg活力恢复至 50％～60％时，可暂时停葑观察；如中毒 症状消失．而 C1~活力仍50％，应维持阿托品化(简化阿托 品化指标：口干 、皮肤干燥 、心率80—100次／ntin。长效托宁维 ^ K散托 j组 。13为阿托品组，用曲总螭系指渡柑应药量总 量；『样 情 绑比较，*P0Ol 持阿托品化的剂量为 1—2n 次，,16～12l) 至CItE活力恢 从表 3可见．两组用药总量和用药次数均随病情加重而 复至 50％以上，在停用氯磷定 l2h内CitE话力仍保持 60％ 增多，治愈时间则随病情加重而延长。长艘托宁组各中毒程 时停用长效托宁；如停药 12h，citE活力仍在 60％，患者可出 度患者用药次数均少于阿托品组，治愈时间均短于阿托品组 院。首次用药与首次重复用药间隔时间不少于 30ttfin 不 (P(O．01)。 再使用长技托宁的时间为治愈时间。(2)阿托品组患者采用 2．3 两组患者均治愈，均未发生并发症。 阿托品+氯磷定治疗，首次用药及重复用药指标同上。两组