肥胖症与2 型糖尿病外科治疗的规范和推行.pdfVIP

中华消化外科杂志２０１３年１２月第１２卷第１２期　ＣｈｉｎＪＤｉｇＳｕｒｇ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１３，Ｖｏｌ．１２，Ｎｏ．１２ ·８９７· ·专家论坛 · 肥胖症与２型糖尿病外科治疗的 规范和推广 刘金钢 　　【摘要】　外科治疗肥胖症和２型糖尿病的临床疗效已 的领域。减重手术在欧美历经半个世纪的发展，经 得到国际公认。中国大陆地区的微创胃减容手术总例数已 历了“否定 质疑 观望 肯定”的历程，虽然困难    由２００８年的１１０余例迅速增至２０１２年的２０００余例，但由于 重重，却已证实了该方式是治疗肥胖症及糖尿病的 治疗缺乏统一规范的治疗准则，致使部分患者出现疗效不佳 有效方案。我国减重手术经历了１０年左右的发展 或术后发生严重并发症等情况。由于缺乏权威的统计机构， 历程，存在开展时间短、各地区发展不平衡、手术疗 也一直未形成属于中国的临床数据库。因此，规范和推广中 效良莠不齐等问题，为了促进减重手术在我国持续、 国的肥胖症和２型糖尿病外科治疗势在必行。 健康发展，临床医师应“吸其精华，去其糟粕”，进一 　　【关键词】　肥胖症；　糖尿病，２型；　外科手术；　规范 步规范及推广我国肥胖症和２型糖尿病的外科治疗。 Ｓｔａｎｄａｒｄｉｚａｔｉｏｎａｎｄｐｒｏｍｏｔｉｏｎｏｆｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒ 　　规范肥胖症和２型糖尿病的外科治疗不仅能降 ｏｂｅｓｉｔｙａｎｄｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ　 ＬＩＵＪｉｎｇａｎｇ．Ｄｅｐａｒｔ 低手术风险，取得最佳疗效；而且能掌握标准化、多 ｍｅｎｔｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ＳｈｅｎｇｊｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｈｉｎａＭｅｄｉｃａｌ 中心数据，提供 类证据；还可以避免因盲目创新或 Ⅰ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ１１０００４，Ｃｈｉｎａ 试验性手术而导致疗效不佳所引发的争议与纠纷。 Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬＩＵＪｉｎｇａｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｕｊｇ＠ｓｊ－ｈｏｓｐｉｔａｌ． ｏｒｇ 笔者将对肥胖症和２型糖尿病的外科治疗规范及推 　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒ 广方式进行阐述，内容包括：规范手术适应证、规范 ｏｂｅｓｉｔｙａｎｄｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｈａｓｂｅｅｎｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｌｙｒｅ 化手术、多学科综合治疗、外科专业化团队的建立、 ｃｏｇｎｉｚｅｄ．ＩｎｍａｉｎｌａｎｄＣｈｉｎａ，ｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｔｈｅｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａ 标准和统一的数据库建立。 ｓｉｖｅｇａｓｔｒｉｃｖｏｌｕｍｅｒｅｄｕｃｔｉｏｎｓｕｒｇｅｒｙｈａｓｂｅｅｎｉｎｃｒｅａｓｅｄｆｒｏｍ １１０ｃａｓｅｓｉｎ２００８ｔｏ２０００ｃａｓｅｓｉｎ２０１２．Ｗｈｉｌｅｓｏｍｅｏｆｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓｓｕｆｆｅｒｅｄｆｒｏｍｐｏｏｒｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓｏｒｓｅｖｅｒｅｐｏｓｔｏｐｅｒａ １　规范手术适应证 ｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｄｕｅｔｏｌａｃｋｏｆｕｎｉｆｉｅｄｓｔａｎｄａｒｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ 　　目前我国常用的糖尿病手术治疗指南有２个。 ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ．ＡｕｔｈｏｒｉｔａｔｉｖｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌａｇｅｎｃｉｅｓａｎｄｔｈｅＣｈｉｎｅｓｅ （１）２０１