腹膜透析导管移位患者的护理体会.pdfVIP

· 论 著 与 经 验 交 流 · (总596)中国临床医生2012年 第40卷 第8期 腹膜透析导管移位患者的护理体会 陈 利 民 (首都医科大学石景山教学医院北京石景山医院 肾内科，北京 100043) 摘 要： 目的 总结应用连续踮脚方法下暾腹透管校正腹膜透析导管移位疗效。方法 对6例腹膜透析导管移 位患者，指导用连续踮脚方法下暾腹透管连续30~40次为 1组，每天4—5组，连续7—10天。结果 6例均复位 成功，其中1例于复位后3个月再次移位入院，因踝关节扭伤未再次使用此方法。结论 采用连续踮脚方法下暾 腹透管，对导管移位患者的导管复位效果良好。 关键词： 腹膜透析导管；连续踮脚方法复位；护理 中图分类号：R459．5 文献标识码：A 文章编号：1008—1089(2012)08—0036—02 doi：10．3969／j．issn．1008—1089．2012．08．014 持续性非卧床腹膜透析 (CAPD)在肾脏替代 象，往往会出现紧张、恐惧心理，这就需要护士多关 治疗中是一个很好的选择。腹膜透析是慢性肾衰 心、询问患者，帮助患者摆脱心理困扰树立信心，主 患者的肾替代疗法之一 ，其特点是安全有效 ，简便 动完成治疗 。 易行，并可进行家庭透析。腹膜透析置管术后少 2．2 腹膜透析置管后护理 导管移位常在插管后 数患者由于各种原因发生导管移位，以致腹膜透 1周 内发生。导管末端可随肠蠕动而离开骨盆底 析不能正常进行。本院采用嘱患者灌入腹透液后 部，向上游离至脐平面甚至达肝下或脾下。因此，笔 连续踮脚下暾腹透管的方法，对导管移位后引流 者采取了如下措施：① 术后2周后开始透析可助导 不畅，经手法安抚、加压冲管无效 的患者效果 良 管固定，隧道的生长。如遇必须紧急透析者须先从 好，现报告如下。 小量开具500ml--~600ml--*800ml。腹透时尽量平卧 1 资料与方法 位。② 注意保持大便通畅，防止便秘及腹泻；引流 1．1 一般资料 本科室2010年 1月至2012年2 不畅时让病人变换体位，排空膀胱；应用服导泻剂、 月收治6例腹膜透析导管移位患者，其中男3例，女 灌肠的方法加强肠蠕动。③ 如引流不畅时，可以轻 3例。年龄 58～81岁，行腹膜透析 1—12个月。均 轻按摩腹部，避免过度挤压腹部。④ 妥善固定腹透 采用外科手术置管法，腹腔人路在中线脐下2era腹 管，防止牵拉导管。 直肌旁，腹透管采用腹膜透析置管。患者透析表现 3 护理体会 为灌人通畅引出不畅，腹平片均示腹透导管移位，其 3．1 腹膜透析(PD)是急慢性肾功能衰竭治疗的主 中移至肝区2例，脾区1例，中腹部3例。 要方法之一，PD导管位置是否正确是 PD成功的关 1．2 治疗方法 患者取平卧位，腹腔中灌人1500～ 键。尽管在 PD置管手术时非常小心或者手术成功 2000ml腹透液后，嘱患者穿平底鞋下床，手扶床头 后透析一段时间，仍有部分患者发生透析导管移位。 站立，双腿站直抬起双足跟前脚掌着地，双足跟同时 导管移位后往往采用再次手术复位或重新植管，给 快速落下，连续30—40次为 1组，每Et4～5组，连 患者带来痛苦和增加经济负担。腹膜透析导管移位 续7～10天。 是腹膜透析的主要并发症之一，可采用改变体位、手 1．3 结果 6例均复位成功，腹膜透析出液顺畅， 法安抚、加压冲洗管道及用导丝、金属条复位，不能 经x线腹平片示腹透管前端在盆腔，其中1例复位 复位者，则采取手术复位…。因PD导管置于密度 后3