黄芪威灵仙汤治疗晚期原发性肝癌32例.pdfVIP

陕西 中医 2013年第 34卷第 1期 9 黄芪威灵仙汤治疗晚期原发性肝癌 32例 蒋 璐 陈海峰 江苏省南通市肿瘤 医院 (南通 226361) 摘 要 目的：观察黄芪威灵仙汤治疗晚期原发性肝癌的临床疗效。方法：收集晚期原发性肝癌 32 例 ，均为放弃手术、介入、放、化疗治疗的患者。口服 中药黄芪威灵仙 汤 2个月，观察 患者治 疗前后生活质量和临床症状的差异 。结果：治疗后 ，Karnofsky评分疗效 ，总有效率为 78． 13 。治疗前后肝 区疼痛、黄疸、疲乏无力、纳呆腹胀、腹水 、下肢肿等症状均得到缓解，P 0．05，差异有统计学意义。结论 ：黄芪威灵仙汤能提 高晚期原发性肝癌患者的生活质量 ，改 善 临床症状 。 主题词 肝肿瘤 ／中医药疗法 当归补血汤 ／治疗应用 四君子汤／治疗应用 【中图分类号】 R735．7 【文献标识码 】 A 【文章编号】 1000—7369(2013)01—0009—02 原发性肝癌是我国常见 的恶性肿瘤之一 ，由于本 效标准 ：生活质量按世界卫生组织 Karnofsky评分标 病发病隐匿，待患者确诊时多已达到晚期，错失最佳治 准 ]进行评定 。显效 ：治疗后 Karnofsky评分较治疗 疗时机 。一些患者因出现严重并发症 ，一些患者因为 前提高 20分以上 ；有效 ：治疗后 Karnofsky评分较治 经济原 因而放弃介入或放、化疗治疗。中药黄芪威灵 疗前提高 10分 以上，但小于 2O分 ；稳定 ：治疗后 仙汤在治疗这些晚期患者时取得了一定 的疗效 。 Karnofsky评分较治疗前提高未超过 1O分或无变化 ； 临床资料 依据 《中国常见恶性肿瘤诊治规范》口 无效 ：治疗后 Karnofsky评分比治疗前降低 。 所指定的肝癌诊断标准 ，选择 2010年 1月～ 2012年 统计学方法 采用 SPSS14．0统计学软件进行数 5月来我院就诊的原发性肝癌患者 32例 ，男性 29例 ， 据处理 ，计数资料比较用 Y。检验 ，以P0．05为差异 女性 3例 ；年龄 32～79岁 ，平均年龄为 52．8岁；按照 有统计学意义。 原发性肝癌 的临床分期 ，Ⅲ期患者 31例 ，Ⅳ期患者 2 治疗结果 治疗后 临床各症状 疗效情 况 见表 例 。所有入选患者均为放弃手术 、放、化疗并确诊为晚 l。治疗后临床各症状均有所改善 ，各症状有效率：肝 期原发性肝癌 的患者 。cT或 ECT、MRI显示肝硬 区疼痛为 79．17 ，黄疸 77．78 ，疲乏无力 为 84． 化 、脾肿大 21例 ，食道或 胃底静脉曲张 12例 ，门脉癌 38 ，纳呆腹胀为 75 ，腹水、下肢肿 63．64 。 栓 1O例 ，肝大 25例 ，腹水22例 ；淋巴结转移 15例 ，骨 治疗后 Karnofsky评分疗效 显效 1O例 ，有效 6 转移 2例 ；肝区疼痛 24例 ，黄疸 18例，腹水下肢肿 22 例 ，稳定 9例 ，无效 7例 ，总有效率为 78．13 。 例 。所有患者均出现疲乏无力 ，纳呆腹胀 。 治疗前后症状改善情况比较 见表 2。在临床症 治疗方法 患者软食或流质饮食 ，口服黄芪威 灵 状方面 ，口服黄芪威灵仙汤加减可显著改善患者肝区 仙汤，ld2次 。1月为 1疗程，治疗 2个疗程。因患者 疼痛、黄疸、疲乏无力、纳呆腹胀 、腹水、下肢肿 (P0． 病情较重 ，门诊随诊 ，以防上消化道大出血 、肝破裂、肝 05)，差异有统计学意义。 昏迷、肝。肾综合症、重要脏器衰竭等严重并发症 。黄芪 表 1 治疗后 临床各症状疗效情况 (例) 威灵仙汤组成 ：黄芪 、威灵仙 、白茅根各 30g，当归、党 参各 20g，三七 10g，白