昆明市肺结核患者耐药监测分析.pdfVIP

第27卷第 1期 卫生软科学 、白l_27No．1 2013年1月 SoftScienceofHealth Jun．，2013 昆明市肺结核患者耐药监测分析 邱 泓 ，鄢志梅 ，尹 婷 (1．昆明市疾病预防控制中心，云南 昆明 650228；2．昆明市健康教育所，云南 昆明 650034) 摘 要：[目的]分析昆明市肺结核患者耐药监测情况，为开展耐药结核病防治工作提供借鉴。[方法]按 照云南省全球基金第五轮耐药监测项 目统一方法抽取肺结核病例，进行痰结核杆菌菌型鉴定和药敏实验。 [结果]抽检的130例患者中，耐药比例达40．8％，其中初始耐药比例为 36．8％，继发耐药比例高达76．9％， 主要抗结核药物异烟肼、利福平、乙胺丁醇的耐药比例分别为25．4％、18．5％和28．5％。初始耐多药比例 达到了16．2％，并检测出2例XDR。[结论]昆明市肺结核耐药形势严峻，防控工作亟待加强。 关键词：肺结核；耐药 中图分类号：R521 文献标志码：B 文章编号：1003—28O0 (2013)00-0037—02 2006年WHO估算，全球每年~Ⅱ)R-TB(Multi—drug 效应，按2计算。 ResistantTuberculosis，耐多药结核病。指对一种以 1．2 培养与药敏试验 上的抗结核药物耐药，至少包括异烟肼或利福平)新病 各县 (区)采集患者痰标本后进行培养，培养阳性 例为 30万～60万，共有病例 100万，更为严重的是， 物送云南省疾病预防控制中心进行菌型鉴定和抗结核药 在~Ⅱ)R—TB患者中，约有2％左右为)(DR_TB(Extensively 物敏感试验。采用国际推荐的抗结核药物敏感性实验方 Drug—resistantTuberculosis，广泛耐药结核病。指对 法 (比例法)。 任何一种氟喹诺酮类和三种最主要二线抗结核药物注射 2 结果 剂 Km、Am和 Cm中的任何一种耐药的MDR—TB)，即已 2．1 患者基本情况 广泛对二线抗结核药物耐药 (Extensively-resistantto 2008年，昆明市抽取东川区、寻甸县、官渡区作为 second-linedrugs)。来 自中国10个省过去 10年的数 监测点。共纳入样本病例 130例，其中初治涂阳肺结核 据显示，中国结核病耐药情况仅次于前苏联境内国家， 患者 l17例，复治涂阳肺结核患者 13例；男性91例 (占 处于世界第二位[】]，耐药结核病防治己成为我国结核病 66．7％)，女性39例 (占28．7％)；18~40岁组65人 (占 防治的重要内容之一，我国已将耐多药肺结核防治工作 50．096)，其次为41~65岁组40例 (占30．8％)；职业主 纳入 《全国结核病防治规划 (2010—2015年)》中。云南 要为农民 (占81．5％)；文化程度以文盲半文盲、小学、 省于2008年启动了 “全球基金第五轮耐药结核病监测项 初中为主 (占89．2％)。 目”，昆明市作为项 目单位之一，积极开展耐药监测工作， 2．2 耐药监测结果 填补了此项工作的空白，本文总结分析昆明地区监测数 2．2．1 菌型鉴定结果 据，为下一步建立有效的耐药结核病防治工作机制、完 细菌培养结果显示，结核分支杆菌感染 122例，占 成结核病防治规划 目标提供借鉴。 93．85％，牛型分支杆菌感染 6例，占4．62％，非结核分 1 材料与方法 枝杆菌感染2例，占1．53％(见表 1)。 1．1 抽样和样本估算 在省级层面，采用分层整群抽样方法抽取州 (市) 表 1 菌型鉴定结果 级监测点；在州 (市)级层面，采用单纯随机抽样方法 抽取县级监测点。分别计算初治及复治涂阳病人样本量： (nX上年度病人数)／(上年度病人数)， [P (卜尸)]／ 上年度病人数：在初、复治涂阳病例的样本量中， 分别为该地区过去一年新发涂阳病例总数和各类复治