非小细胞肺癌患者外周血MDSC的比例及意义.pdfVIP

2013年 1月第 40卷第 1期 ChineseJournalofPracticalMedicineJan．2013，Vo1．40，No．1 · 61 · 非小细胞肺癌患者外周血 MDSC的比例及意义 李亚东 刘瑞青 刘杰 李醒亚 【摘要】 目的 本实验研究非小细胞肺癌患者外周血骨髓源性抑制细胞(MDSC)的比例及意义。方法 采用流式细胞术计算患者外周血MDSC所 占白细胞的比例 ，分析治疗前后 MDSC比例 的变化及其与临床特 征 、C．反应蛋白之 间的关系。结果 与正常对照组相 比，非小细胞肺癌患者外周血 MDSC比例 明显上升 (P0．05)。手术及有效的化疗均能降低患者外周血 MDSC比例 (P 0．05)；患者外周血MDSC水平与血 清C．反应蛋 白水平呈正相关 ，与临床分期相关 (P 0．05)，而尚不能认为与年龄、性别、组织学类型相关 (P 0．05)。结论 非小细胞肺癌患者外周血MDSC水平明显升高，可能参与形成患者的免疫抑制状态，且患者高水平 的MDSC既受肿瘤细胞诱导，又与炎症有关。 【关键词】 骨髓源性抑制细胞；非小细胞肺癌；C一反应蛋白 肺癌是世界发病率第一的恶性肿瘤，大多数患者 生物治疗等相关抗肿瘤治疗 。所有患者均有明确的病 确诊时已处于晚期，失去手术治疗 的机会。非小细胞 理及相关影像学诊断。无急性感染、创伤、自身免疫 肺癌是肺癌 的主要类型之一。晚期的非小细胞肺癌患 病 。本实验最终入组患者 129例，其 中手术患者 50 者化疗的有效率在 30％左右，至疾病进展时间为4～6 例 ，化疗患者79例。 个月，中位生存期8～10个月，2年的生存率仅为 10％ 1．3 实验步骤及方法：外周血标本采集：每例患者于 左右 。可见，对于大部分非小细胞肺癌患者来说，其治 治疗前用抗凝管抽取清晨空腹外周血 0．5～1．0ml做 疗周期较短，治疗效果较差。研究表明，肺癌患者处于 MDSC检测的标本 ，手术患者于术后 10d再次做上述 免疫抑制状态 ，这种免疫抑制状态与肿瘤的发生发展 检测，化疗患者于化疗第 3周期化疗前再次做上述检 密切相关。骨髓源性抑制细胞 (MDSC)是近些年来的 测。化疗疗效评价：每例行化疗的患者，于第 3周期化 研究热点。MDSC是一组高度异质性的具有免疫抑制 疗前行 CT检查，按 RECIST标准进行化疗疗效评价。 功能的细胞群，在健康个体中这些细胞仅少量存在于 C．反应蛋 白(CRP)检测 ：CRP与 MDSC同时检测 ， 骨髓和脾脏中，并可继续分化为成熟骨髓细胞 ，发挥其 收集要求 同MDSC一样 。CRP检测为河南省肿瘤 相应的生理功能；但在肿瘤个体中，肿瘤微环境可通过 医院检验科检查。MDSC外周血标本制备：抽取将 多种途径促进MDSC在外周血、肿瘤组织中异常聚集 。 患者抗凝外周血 100 l人流式管，按说明要求分别 MDSC主要发挥免疫抑制功能，在 自身免疫性疾病、炎 加入 鼠抗人 CD33、CD11b抗体 ，避光 4℃冷孵 症中有着重要的作用…。目前已在多种肿瘤患者中 20min，加入红细胞裂解液 1ml，室温避光 15min， 发现MDSC在外周血和肿瘤组织中的异常聚集，并发 弃上清液，PBS洗涤 2次，用流 式细胞仪检测 现MDSC可抑制 T细胞抗肿瘤的免疫应答，从而促进 CD33 、CD11b 双 阳性 细胞 即 MDSC细胞，计算 肿瘤的生长 2J。但关于非小细胞肺癌患者的研究 目 MDSC所 占白细胞比例。 前还相当匮乏。 1．4 统计学方法：数据经 SPSS17．0统计学软件进行 1 资料与方法 统计分析，患者组与对照组对比采用独立样本 t检验， 1．1 主要试剂及器材 ：APC标记 的鼠抗人 CD33+抗 手术、化疗前后对比采用配对样本 t检验，MDSC与 体、PE标记的鼠抗人 CD16B+抗体、1％多聚甲醛、红 CRP相关性采用 spearman检验，M