康莱特联合顺铂胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液的临床研究及原理探讨.pdfVIP

维普资讯 现代肿瘤医学 2006年 7月 第 l4卷第7期 ·835 · 康莱特联合顺铂胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液的临床研究及机理探讨 张 虹，孙增涛，温学红，李小娟 【摘要】 目的：探讨胸水引流后胸腔内灌注药物控制恶性胸腔积液的有效方法及其作用机理。方法：将 胸腔内灌注新型抗肿瘤中药康莱特乳加半量化疗药顺铂联合用药组 l2例，与胸腔内单独注入较大剂量顺 铂治疗组8例相比较。结果：胸水治疗疗效观察，康莱特联合顺铂较单独顺铂胸腔内注入能明显提高恶性 胸水的完全缓解率；联合用药组无明显副作用出现；联合用药组的生活质量改善率高、恶化率低 ，与顺铂治 疗组比有明显差异 (P0．01)；联合用药组治疗后胸水LDH较治疗前均显著增高，有统计学意义；两组CR +PR病例的胸水 CEA水平治疗后均较治疗前显著降低 ，尤其联合用药组治疗前后具有非常显著性差异。 结论：中药抗癌制剂康莱特乳配合化疗药顺铂胸腔内灌注，可通过局部抗癌并诱导胸膜炎症反应的作用机 理。达到控制恶性胸腔积液的效果。 【关键词】恶性胸腔积液；康莱特；顺铂；胸腔内灌注 【中图分类号】R734．3 【文献标识码】A 【文章编号】1672—4992一(2006)07—0835一O2 我们 自2004年7月 ～2005年 8月，应用美国Arrow公 针送人中心静脉导管，用带肝素帽的三通封管 ，用保护贴膜 司生产的一次性单腔中心静脉导管，进行胸腔穿刺置管并持 将导管固定在胸壁上，将三通与输血器引流管及一次性引流 续引流胸水，往胸腔内注入新型抗肿瘤中药康来特 (KLT)乳 袋连接，持续引流，每 日引流量 1000ml～2000ml。当引流液 加化疗药顺铂 (DDP)治疗恶性胸腔积液患者 l2例，与同期 150m[／天，拍胸片证实肺已膨胀后，开始注药继之闭管。 胸腔内单独注入顺铂治疗恶性胸腔积液患者 8例相比较 ，取 注意每次注药后2小时内，瞩患者每 l5分钟变换一次体位， 得 良好的临床疗效，并初步探讨其机理。现报告如下。 如平卧位 、左右侧卧位 、头低位或坐立位，以利于药物与胸膜 1 临床资料与方法 广泛接触 ；每次注药后关闭导管24小时，再开放导管，至胸 1．1 一般资料 水 50ml／天，则进行第二次注药或拔出导管。两组各进行 选择2003年5月 ～2005年8月我科住院肺癌 、乳腺癌 一 疗程治疗结束后，开始评价疗效。 病人，经胸部 x线、B超显示有 中、大量胸水者 (胸水量采用 1．2．2 顺铂治疗组 将2％利多卡因 10ml、氟美松5mg溶 前肋计算法，积液在第 5前肋以下者为少量；超过第2前肋 于0．9％生理盐水20ml注入胸腔，继之再将注射用顺铂 (由 者为大量；界于两者之间为中等量积液)。并且符合以下4 齐鲁制药有限公司生产)80mg溶于0．9％生理盐水6oInl后 点：①胸水细胞学或胸水凝集物组织学检测癌细胞阳性者； 注入胸腔。注入前半小时用胃复安20mg静推 ，注入后当 日 ②卡氏(KPS)评价均 ≥50分，预计生存期2月以上；③近 1 及次 日输液 1500～2000ml，且要求24小时尿量大于 1500ml。 月内未接受放、化疗或免疫治疗者。④排液后肺可复张。按 每周腔内化疗 1次，2周为 1疗程。 先后顺序分为顺铂治疗组 8例与康莱特加顺铂联合用药组 1．2．3 联合用药组 将 100ml康莱特乳(由浙江康莱特药 l2例。病例一般资料见表 1，经统计学分析两组无明显差异 业有限公司生产)加 2％利多卡因 10ml、氟美松5mg混合后 (P0．05)。 注入胸腔 ，继之再将顺铂40mg溶于0．9％生理盐水20ml后 裹 1 两组患者临床病理特征比较 注入胸腔。1周 2次为 1疗程。 1．3 化验采集