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胆道疾病 胆囊结石 病因：多为胆固醇结石（高脂肪、肥胖、不吃早餐） 诊断. 临床表现 症状：右上腹隐痛 ；消化不良； 胆绞痛 继发胆总管结石 体征：一般无症状，B超检查 梗阻：Murphy征阳性. 影像学检查 B超：首选 口服胆囊造影和静脉胆道造影 CT 胆石病:胆囊结石. 治疗 非手术治疗：无症状的胆囊结石 药物排石治疗 手术治疗：开腹胆囊切除术 腹腔镜胆囊切除术 胆石病:胆总管结石 临床表现：查科三联征 1.右上腹绞痛伴放射痛 2.黄疸 3.寒战、高热 4.消化道症状 5.有时可扪及肿大胆囊，Murphy征阳性 诊断及鉴别诊断 1.痛、黄、热 2. 剑突下或右上腹腹膜炎 3.B超 治疗：胆总管结石合并胆囊结石 1.常规开腹手术：胆囊切除+胆总管切开取石术+T管引流术 2.腹腔镜胆囊切除术+胆道探查术，或经胆囊管取石术 胆石病:肝内胆管结石 肝内胆管结石 临床表现： 1.消化道症状 2.右上腹胀痛 3.胆源性肝脓肿 胆石病:胆管结石 诊断和鉴别诊断： 1.B超检查 2.PTC胆道造影 3.ERCP检查 4.CT或MRI检查 5.肝内胆管结石继发梗阻、感染应与肝脓肿、肝癌等作鉴别诊断 胆石病:胆管结石 治疗： 1.手术治疗：解除梗阻、去除病灶、通畅引流 高位胆管切开及取石 胆肠内引流术 去除肝内感染性病灶 韩城一李姓男子宰牛时，从一头黄牛体内发现３公斤牛黄。昨日，李将牛黄拿到陕西省中医研究院经专家鉴定确认确是牛黄。 ????????李先生说，３月２２日，他发现一头被杀的重达４００公斤的黄牛胆囊出奇的大。他一刀割开胆囊后，发现里面包裹着一块像小西瓜一样的“异物”，另有两块如馒头大小的东西，其表面呈褐黄色 ???? ３月３０日，李某将这包“异物”带到陕西省中医研究院，经该院生药鉴定室专家杨志锋、药剂科主任考玉萍鉴定后认为是纯粹的牛黄。杨志锋说，自然牛黄根据纯度，每公斤售价为２０至３０万元。这块直径达１４厘米，长２１厘米的牛黄他是第一次见到。由于这些牛黄目前尚未风干，暂时未能确认其纯度。 ????牛黄是传统名贵中药材，是牛体内干燥的胆结石，呈卵圆、类球形或不规则的四方体，大小不一，直径０．６—４．５厘米，表面黄红色或棕黄色。有的表面挂有一层黑色光亮的薄膜，习称“乌金衣”。牛黄可以清心、息风、解毒。当前一些药品中采用的是人造牛黄。 胆道感染:急性胆囊炎 病因：1.胆囊管梗阻 2.细菌感染 3.创伤、化学刺激 病理：1.单纯性胆囊炎 2.化脓性胆囊炎 3.坏疽性胆囊炎 胆道感染:急性胆囊炎 诊断：1.突发右上腹持续性疼痛：可向肩部放散，伴发热，畏寒，恶心，呕吐