贝那普利联合卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察.pdfVIP

· 1516 · 安 徽 医 药 AnhuiMedicalandPharmaceuticalJournal 2012Oct；16(10) 贝那普利联合卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察 刘正人，王大云，李倏丽，陈将辉 (湖南省衡 阳县人 民医院，湖南 衡 阳 421200) 摘要：目的 探讨贝那普利与卡维地洛联合治疗慢性心力衰 低。而现代治疗CHF的目标还应抑制并逆转 CHF时心血管 竭的疗效。方法 选取在该院治疗的98例慢性心力衰竭患 增殖和心室重构肥厚，延长患者生存期，降低病死率，改善预 者分为3组。即贝那普利组、卡维地洛组、贝那普利与卡维地 后。其中血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及 B受体阻滞剂 洛联合组，共治疗 5个月，观察治疗前与治疗后三组患者的 在 CHF的治疗中发挥了越来越重要的作用。我院采用贝那 NT—proBNP水平、LVEF的变化及心功能改善情况。结果 治 普利与卡维地洛联合 口服治疗 CHF患者33例，取得了较好 疗后联合组与其他两组比较，NT—proBNP水平、LVEF、心功能 的效果。 改善差异均有统计学意义 (P0．05)，联合组疗效优于其他 1 资料与方法 两组。联合组有效率为90．9％，贝那普利组有效率为78．1％， 1．1 一般资料 选择 2010年 1月至 2011年 10月我院收治 卡维地洛组有效率为75．7％。结论 贝那普利与卡维地洛长 的充血性心力衰竭 (CHF)患者98例，按美国纽约心脏病协会 期联合能提高治疗慢性心力衰竭的疗效。 (NYHA)心功能分级 II～IV级。其中(1)美国纽约心脏病协 关键词：贝那普利；卡维地洛；充血性心力衰竭 会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭、哮喘或伴有支气管痉挛 的慢性阻塞性肺疾病、肝功能异常、Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞、严 慢性心力衰竭(CHF)这种严重的循环障碍综合征，主要 重心动过缓(心率小于每分钟50次)、心源性休克、病态窦房 出现在器质性心脏病的终末期，对患者的生命和生活质量都 结综合征、严重低血压 (收缩压小于85mmHg)和对卡维地洛 有严重的威胁。随着我国人民生活水平的提高及进入人 口老 过敏者不入选。(2)对贝那普利或其他血管紧张素转换酶抑 龄化社会，CHF的发病率越来越高。研究表明，CHF不仅存 制剂过敏者 有‘血管神经性水肿史者，孤立 肾、移植肾、双侧肾 在血液动力学异常，而且存在神经内分泌的紊乱。慢性心力 动脉狭窀 肾功能减退者不入选。(3)高血钾 (血K 5．5 衰竭 (CHF)严重程度与NT—proBNP水平的变化与呈正相关 ， m 1·L )妊娠或哺乳期妇女，对两药有过敏者，肿瘤，感染 因此 NT—proBNP可用于慢性心力衰竭 的诊断以及评估和治 性疾病内分泌和代谢疾病不入选。分为3组。即贝那普利 疗。传统的CHF常规的治疗 (强心、利尿、扩血管)能够改善 组、卡维地洛组、贝那普利与卡维地洛联合组，共治疗 5个月。 慢性心力衰竭的症状、缓解病情，未能使总的病死率得到降 患者分组情况见表 1。 表1 分组病人构成 1．2 方法 proBNP)全 自动免疫分析系统定量测定血浆 NT—proBNP值， 1．2．1 治疗方法 所有病人人院后给予常规抗心衰治疗，包 测定均在4h内完成。 括卧床休息、限盐饮食、强心利尿及扩血管药物的应用。贝那 1．2．3 超声心动图检查 使用 日本 ALOKAssd-4000型彩色 普利组除按上述常规治疗外 ，均 口服贝那普利 2．5mg开始， 超声心动图仪。受检者左侧卧位，按美国超声心动图协会推 每 日1次，如无不 良反应，逐渐周加 5mg，逐渐增加至治疗量 荐方法 ，取心尖四腔心切面，用改良的Simpson单平面法计算 或