宫腔镜诊治异位妊娠21例分析.pdfVIP

国际生殖健康/计划生育杂志 2013年7月第32卷第4期 JIntReprodHealth蛐FamPlan，July2013熏 Vol.32熏 No.4 · · 299 ·短篇论著· * 熊秀梅 陈秀娟△ 黄小琛 倪翊华 连成瑛 【摘 要】 目的：探讨宫腔镜诊治宫角妊娠和输卵管间质部妊娠的作用。方法：对收治的15例宫角妊 娠、6例输卵管间质部妊娠病例进行回顾性分析。结果：所有患者均经宫腔镜检查明确诊断。宫腔镜联合超声 治疗宫角妊娠成功率100%。宫角妊娠患者中仅4例（26.7% ）超声诊断正确；输卵管间质部妊娠患者中仅1例 （16.7%）超声诊断正确。结论：宫腔镜下见宫角宽大、凹陷，组织物堵塞输卵管开口并突向宫腔，诊断为宫角 妊娠；若输卵管开口清晰或开口被组织物堵塞，但突向输卵管内则诊断为输卵管间质部妊娠。宫角妊娠可在 宫腔镜直视下治疗或定位后行超声引导下清宫术。 【关键词】 妊娠，异位；妊娠，输卵管；宫腔镜；宫腔镜检查；回顾性研究 （Ｊ Ｉｎｔ Ｒｅｐｒｏｄ Ｈｅａｌｔｈ蛐Ｆａｍ Ｐｌａｎ ，2013 ，32 ：299-300 ） 宫角妊娠与输卵管间质部妊娠是两种特殊而 与宫腔相通，其周围有肌层间断包绕，肌层较薄，则诊断为输 凶险的异位妊娠。宫角妊娠是指受精卵附着在输卵 卵管间质部妊娠。 管口近宫腔侧，但向宫腔侧发育而不在间质部[1]。临 术前准备详细询问病史，了解超声的情 况，行白带常规、血常规、血生化、心肺功能、血人绒毛膜促性 床较少见，常于妊娠3个月左右发生流产或破裂，一 腺激素β亚单位（β-hCG ）等检查，确定无手术禁忌证。宫腔镜 旦破裂，病情凶险，短时间内可导致休克甚至死亡。 为沈阳沈大内窥镜有限公司生产的电视宫腔镜，以及上海金 未破裂型宫角妊娠可经宫腔镜或超声引导下清宫 宝隆公司生产的膨宫装置，以生理盐水作为膨宫介质。患者 术治疗。但间质部妊娠受精卵附着于输卵管内，无 排空膀胱后，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌洞 法通过上述方法治疗。两者临床表现相似，超声难 巾，消毒宫颈后，宫颈逐号扩张至6.5号，置入宫腔镜，注入膨 以鉴别，寻找一种简单、准确的诊断方法尤为重要。 宫液，维持宫腔压力在15～17 kPa。操作者在宫腔镜下观察宫 腔形态、有无合并其他宫腔病变，可以清楚看到两侧宫角、输 1 资料与方法 卵管开口情况、有无组织物堵塞以及组织物突向宫腔还是突 1.1 一般资料 患者为2006年1月—2011年12月福建省妇 向输卵管内。 幼保健院（简称我院）利用宫腔镜检查诊断治疗的15例宫角 1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析， 妊娠和6例输卵管间质部妊娠患者。宫角妊娠患者年龄24～ 计量资料用均数±标准差（x±s ）表示。 39 岁，平均（30.1 ±4.9 ）岁，停经时间37~91 d ，平均（61.50 ± 25.85 ）d。输卵管间质部妊娠患者年龄19～46岁，平均（33.4± 2 结果 7.7 ）岁，停经时间34～120 d，平均（72.33±32.88 ）d 。21例患者 2.1 诊断 既往有分娩史或剖宫产史，其中6例有3次以上人工流产史。 6例输卵管间质部妊娠患者中仅 6例确诊为输卵管间质部妊娠的患者均有明确的停经史，其