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临床技能训练复习资料(诊断) 腹膜刺激征 是指腹部触诊时有腹肌紧张、压痛和反跳痛，三者全称腹膜刺激征。 ? 胸腔穿刺的适应证、禁忌证 适应证：为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而 ????????产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。 禁忌证：（1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 ??????? （2）有严重出血倾向、自发性气胸、大喀血、严重肺结核，肺气肿等。 ? 胸腔穿刺的注意事项 （1）凝血缺陷、出血性疾病和服用抗凝药物治疗者，应做相应处理后再行此术。 （2）胸穿部位的麻醉要充分，以防胸膜休克的发生。 （3）穿刺应紧贴肋骨上缘进针，以免刺伤肋间血管和神经。并应使针、乳胶管或三通开关、 ???? 针筒等保持密闭，以免空气进入胸内造成气胸。 （4）穿刺要细心，手法应熟练，消毒应严格，以免引起新的感染、气胸、血胸或误伤血管、 ???? 心脏、肝脏和脾脏。 （5）在穿刺过程中应避免咳嗽。并应随时观察患者的变化。如有脸色苍白、出汗、头晕、 ???? 心慌、脉搏变弱，应立即停止穿刺。并让患者平卧，必要时给氧气吸入，皮下注射肾 ?????上腺素或苯甲酸钠咖啡因等。另根据病情做相应处理。 （6）抽液必须缓慢，如因治疗须大量抽液，则应在穿刺针后接三通开关，治疗放液不宜过 ???? 多。必要时可分次抽吸，第一次抽液量不超过60