急性脑梗死合并冠心病患者的相关危险因素分析.pdfVIP

阿北医药2011年6月 第33卷 第 l1期 HebeiMedicalJournal，2011，Vol33JunNo．11 1627 doi：10．3969／j．issn．1002-7386．2011．11．011 · 论 著 · 急性脑梗死合并冠心病患者的相关危险因素分析 李英 王鑫 摘【要】 目的 明确脑梗死合并冠心病患者的相关危险因素，为预防及治疗提供依据。方法 选择 156例急性脑梗死患者，详细记录患者既往病史及相关危险因素，特别是高血压、糖尿病及冠心病等病史， 据既往冠心病史及入院后心电图及动态心电监护，将 患者分为 2组：合并心肌缺血组 103例、无心肌缺血 组53例，入院后均行血脂及血糖等生化检查。结果 (1)合并心肌缺血组患者中多同时合并糖尿病和高 血压等、吸烟、高胆 固醇血症及肥胖发生率明显高于无心肌缺血组(P 0．05)；(2)合并心肌缺血组患者 中严重脑梗死发病率明显高于无心肌缺血组，尤其是合并糖尿病者(P0．05)；(3)多种危险因素对急性 脑梗死合并冠心病病情严重程度的影响，糖尿病与高低密度脂蛋白胆固醇(LDL．C)血症是独立的危险因 素。结论 患者 自身存在的致动脉粥样硬化危险因素越多，同时患缺血性心脑血管病的几率越高，病变程 度越重。2型糖尿病与高LDL．C血症为脑梗死患者合并冠心病的独立危险因素。 【关键词】 脑梗死；冠心病；动脉粥样硬化；动态心电图；危险因素 【中图分类号】R743．33；R541．4 【文献标识码】A 【文章编号】1002—7386(2011)l1—1627—02 随着人 口老龄化及生活方式的改变，缺血性脑卒中及冠状 定，试剂盒由El本协和公司提供。 动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病)的发病率逐年上升，严重危及 1．2．2．2 Hoher检查：缺血标准采用 “3个 1”标准：① 以R波 人们的健康与生命。动脉粥样硬化是二者共同的发病基础，两 为主的导联(如常规动态、心电图记录的CMV5)基线的 sT段 者常同时存在 j。目前所知的致动脉粥样硬化的主要危险因 在等电位线上 ，是水平或下斜型压低 ≥1mm，在J点后0．08s 素包括高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟及肥胖等，本研究 测量；②sT段明显移位至少维持 1rain；③2次心肌缺血发作至 拟通过对临床患者的研究，筛选发现脑梗死合并冠心病患者的 少有 1rain的间隔。并排除心外因素影响或 sT段偏移，如正常 主要相关危险因素，及时采取有效措施 ，控制危险因素，以减少 人体位改变引起心脏移位和过度换气或电极随皮肤移动等。 缺血性心脑血管病的复发并降低病死率。 1．2．2．3 CT或MRI检查 ：患者于发病24—48h，使用螺旋 CT 1 资料与方法 或 MRI，明确脑梗死部位，面积大小。严重脑梗死标准 包括： 1．1 一般资料 选择2008年 lO月至2009年 11月我科住院 ①脑干梗死 ；②小脑梗死直径 3—5em；③大面积脑梗死 ：梗死 患者 156例 ，根据是否存在心肌缺血分为2组：合并心肌缺血 面积直径i3cm，并累积2个以上脑叶。 组 、无心肌缺血组。所有患者均经头颅 CT或头颅 MRI确诊为 1．3 统计学分析 应用SPSS15．0统计软件 ，计量资料以 ±s 急性脑梗死，人选标准符合 1995年第四届全国脑血管病会议 表示，采用t检验，计数资料采用 x检验，相关性采用 Logistis 修订的脑梗死的诊断标准 ，排除陈旧脑梗死、颅内感染、外伤肿 回归分析。P0．05为差异有统计学意义。 瘤 、及出血等情况；排除因房颤及心脏瓣膜病所致的脑梗死。 2 结果 1．2 方法 2．1 2组危险因素比较 156例急性脑梗死 中，男 104例 ，女 1．2．1 标本采集：对于入选患者，于人院24—48h内抽取外周 52例；既往冠心病患者70例。合并心肌缺血组 103例，其中男 静脉血，静息心电图，24h动态心电图监测 ；使用1VIGY—H7动态 7O例，女 33例；平均年龄(70±12)岁；无症