经尿道KTP绿激光治疗膀胱黏膜白斑的研究.pdfVIP

河北医药 2011年 6月 第 33卷 第 11期 HebeiMedicalJournal，2011，Vol33JunNo．11 doi：10．3969／j．issn．1002-7386．2011．11．030 · 论 著 · 经尿道 KTP绿激光治疗膀胱黏膜 白斑的研究 邓刚 陶晓峰 石鹏 许勇 摘【要】 目的 探讨经尿道KTP绿激光治疗膀胱黏膜白斑的疗效。方法 将48例膀胱黏膜白斑患 者采用单盲随机的方式分成两组，分别运用KTP绿激光和电切术两种方法治疗，并对治愈率、复发率指标 进行比较分析。结果 KTP绿激光一次性治愈率87．％，电切一次性治愈率45．8％，差异有统计学意义 (P 0．01)；KTP绿激光及电切复发率分别为4．2％和8．3％，差异无统计学意义 (P 0．05)。结论 尿 道 KTP绿激光治疗黏膜 白斑疗效显著，值得推广使用。 【关键词l KTP绿激光；膀胱黏膜白斑；电切术 【中图分类号】R694 【文献标识码】A 【文章编号】 1002—7386(2011)l1—1660—02 膀胱黏膜 白斑是临床上较少见的一种慢性膀胱炎，其症状 1．5 统计学分析 应用 SPSS13．0统计软件 ，计数资料采用 主要表现为顽固性尿路刺激症状 ，如不能及时治疗有 15％一 x检验，P 0．05为差异有统计学意义。 20％的癌变机率。常规治疗方法多为经尿道电烧或电切治疗。 2 结果 2005年 12月至2010年8月，我院对经病理证实的48例膀胱 48例患者经 1～3次治疗后均治愈。其中KTP绿激光组 黏膜 白斑患者采用单盲随机的方试 ，分别运用 KTP绿激光和电 24例患者一次性治愈21例，治愈率为87．5％，其余3例患者经 切术两种方法进行治疗 ，并进行为期6个月一2年的跟踪随访， KTP绿激光2次治疗后痊愈。电切组24例患者一次性治愈 11 对两种治疗效果进行分析比较。报道如下。 例，治愈率为45．8％，其余 13例患者经电切2次治疗后痊愈 10 1 资料与方法 例 ，有 1例年龄较大且病程较长患者经第 3次治疗后 ，尿路刺 1．1 一般资料 本组48例 ，男 12例，女36例；年龄 16—48 激症状逐渐缓解消失，第 2次和 3次经电切治愈率分别为 岁 ，平均34岁；病史3一l4个月。临床症状主要表现为尿频、 41．7％和4．2％。治愈后随访 12—36个月，KTP绿激光组和电 尿痛 ，2例伴有溢尿。尿常规检查正常或尿 中有少量红、白细 切组中分别有 1例和2例女性患者复发，复发率分别为4．2％ 胞 ；B超示：膀胱容量正常，部分患者示膀胱黏膜欠光滑；膀胱 和8．3％，且病理检查报告均无癌变。见表 1、2。 镜检查可见膀胱三角区黏膜局部苍 白，少血管，略高出周围正 表 1 KTP绿激光与电切治疗膀胱黏膜 白斑的一次性治愈率比较 常黏膜。部分患者有点状或片状成 “雪暴”样改变，病变范围直 n=24，例(％) 径 1．0—2．5cm。组织活检报告为黏膜鳞状上皮化生，并有活 跃的细胞角化。将患者单盲随机分为KTP绿激光组和电切术 组。2组一般资料具有均衡性。 1．2 仪器与设备 表2 KTP绿激光与电切治疗膀胱黏膜 白斑 1．2．1 激光设备 ：采用国产的非接触式绿激光治疗系统，及配 复发率的比较 n=24，例(％) 套光纤和汽化双鞘镜 (23F；30b)…。 1．2．2 电切设备：采用德国Storz24F电切镜 (功率80w)。 1．3 治疗方法 KTP绿激光治疗24例，电切治疗 24例，两种 方法均在骶麻下进行。患者取截石位。汽化或电切范围达到 3 讨论 全层黏膜，病变严重者可至浅肌层。术后患者均 口服抗生素并