椎体成形术及后凸成形术治疗老年性胸腰椎压缩性骨折体会.pdfVIP

第 17卷 第6期 河 北 医 学 Vo1．17．No．6 2011年6月 HEBEIMEDICINE Jun．，2011 文章编号：1006-6233(0211)06—0800-03 椎体成形术及后 凸成形术治疗老 年性胸腰椎压 缩性骨折体 会 李■华l杰…’ (安徽省滁州市 中西医结合医院骨科 ， 安徽 滁州 239000) 摘 要 ：目的：观察椎体成形术 (PVP)和椎体后凸成形术(PKP)治疗老年性胸腰椎压缩性骨折 的疗效 。方法 ：对我院 2008年 1月至 2010年 7月期 间接收的老年性胸腰椎压缩性骨折 患者共计 l4 例 的临床 治疗情况进行 回顾性分析 ，14例 患者均为骨质疏松性椎体压缩性骨折 ，均 出现 明显的活动受 限及腰背痛但 不存在神经根或脊髓压迫表现 ，对所有患者进行术前常规 x线平片等影像 学检查 以确 诊 ，其 中6例行椎体成形术 ，8例行后 凸成 形术。结果 ：术后表现 PVP组 5例完全缓解症状 ，1例部 分 缓解症状 ；PKP组 6例完全缓解症状 ，2例部分缓解症状 。PVP组及 PKP组均未见骨水泥渗漏等严 重 并发症 。结论 ：正确 的术前评估和合理的手术方式是手术成功 的基础 ，娴 熟 的手术技巧是手术效果 的 保证 ，椎体成形术及后 凸成形术治疗老年性胸腰椎压缩性骨折疗效确切 ，值得广泛临床应用。 关键词 ： 椎体成形术； 后凸成形术；胸腰椎压缩性骨折 文献标识码： B doi：10．3969／j．issn．1006-6233．20l1．06．034 骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporoticvertebral 1．2．2 椎体后凸成形术：以C形臂x线引导，经皮穿 compressinfracture，OVCF)，目前是困扰老年腰背痛患 刺经单侧椎 弓根进入受损椎体，并以空心钻钻入，建立 者的各种顽症之一…。我院2008年 1月至2010年 7 中空的工作通道(直径4．5ram)，最后以C形臂x线观 月期间采用椎体成形术和后凸成形术治疗老年性腰椎 察位置和深度是否合适，而后以相同方法穿刺对侧。 压缩性骨折共 l4例，取得了良好效果。 经一侧通道送入高压球囊，以可测压力的压力注射器 1 资料与方法 向囊内均匀慢速注射造影剂，令扩张的球囊扩张将受 1．1 一 ． 般资料：本次分析共涉及 14例患者，其中包括 挤压的松质骨四周扩散，尽量使受损伤的椎体高度复 男4例，女lO例，年龄60—81岁，平均73岁。患者均 原。C形臂x线观察满意后，记录容量和压力，将造影 具有腰背疼痛和腰背活动受限的表现，未见神经根或 剂抽回，令球囊缩至真空，并以相同方法操作另一侧。 脊髓压迫症状，所有患者均经影像学检查(x线平片、 此时受损伤椎体四周为骨壁，中央为空腔，经两侧工作 CT、MRI)确诊。其中6例行椎体成形术，8例行后凸 通道 同时注射3mE左右低黏度骨水泥，共6mL左右。 成形术。均术后 1d下地活动。 C形臂x线观察确认空腔已经充盈骨水泥后，抽出注 1．2 手术操作 射器。 1．2．1 椎体成形术：患者于手术床上采取俯卧式，给 1．3 疗效评价：疼痛缓解程度评价以WHO规定的标 以局麻方式麻醉，保持心电图监测，取双侧椎 弓根入 准为准：(完全缓解，疼痛完全消失，活动无受限。② 路，腰背表面放置克式针，以C形臂定位，将疼痛椎体 部分缓解，疼痛显著缓解，行走无明显障碍。③轻度缓 的椎 弓根体表投影和横连线画出，棘突旁3cm左右做 解，疼痛仍然存在，但较手术之前轻。(无缓解，疼痛 一 长0．5cm的皮肤切 口，于椎 弓根体表投影的左