心内直视手术之父Clarence Walton Lillehei.pdfVIP

· 384 · ChineseJournalofCardiovascularMedicine．October2011．Vo1．16．No．5 ． 人 物 志 ． 心 内直视手术之父 ClarenceWaltonLillehei 孥淹晨 Igratefullysalutethespiritofthisgreatcardiacpioneer．whowillalwaysbe”oneoftheSurgicalImmortals．” 我由衷地向这位伟大的心脏病研究先驱的精神致敬，作为一名外科医生，他将名垂千古。 — — DentonArthurCooley John Heysham Gibbon 在一次与助手闲聊 的过程中，受胎儿与母体关系的启发， Jr(JHGJr)第一次在体外 Lillehei大胆地提出了以活体作为 “心肺机”的构想。用两条 循环下，成功地完成房间隔 狗进行心脏手术，一条是手术狗，为受体 ；另一条模拟胎盘的 缺损修补手术之后，到体外 原理当作氧合器，为供体。这是一种新的体外循环方法 “交 循环技术基本成熟之前，正 叉循环法”。动物实验进行的非常顺利，1953年 10月22日 是心脏外科创始阶段一个 第一例交叉循环动物实验即大获成功。同时一个意外的发 极为特殊的时期。因为继 现是，实验动物的术后恢复如此之快，是此前用人工心肺机 JHGJr昙花一现似的成功 从未有过的。交叉循环法的原理为 ，在同样的时间里使患者 之后，体外循环应用于临床 和正常的供体之间交换等量的血流 ，通过精确的流量泵控制 的试验接连遭到失败，导致 流量，而患者心脏的静脉流入则完全阻断，以保证可直视下 多个中心对体外循环的研 切开心脏 (图2)。一旦患者与供体建立连接，该患者的身体 究纷纷下马，学术界对直视 就可以源源不断地从供体那里得到充分氧合后的血液供应。 图1 ClarenceWaltonLillehei教授 手术修补复杂心脏疾病的 没有复杂的机器 ，也不需要调解动态的平衡 ，因为供体 的循 (1918--1999年) 悲观情绪再度蔓延。这时， 环及时 自动地承担着这些重要功能。这就解释了为什么实 义一位重要人物出现了，他是 ClarenceWaltonLillehei(图1)。 验动物的术后恢复，较以前用机器进行体外循环时为快。又 Lillehei出生于明尼阿波利斯的一个挪威裔家庭，父亲是 经过几个月的系统改进及有关机制的深入研究，Lillehei认 牙医，Lillehei很小的时候就表现出了出色的动手能力，这或 定 ，这项全新的技术值得进行人体试验。 许是其将要从事外科生涯的一个最初预兆。就读于明尼苏 这一想法刚一抛出就引起轩然大波。出于伦理学的考 达大学之后，他先后于 1939年获得学士学位，1942年获生理 量 ，让一个 “无辜”的健康人在手术室里冒着潜在的危险作为 学硕士，1951年获外科学博士学位。 供体循环 ，是不能被接受的。有些批评者甚至说 ，你们想要 二战服役期间，Lillehei因表现出色，获得美军青铜星勋 做外科历史上第一个可能死亡率为 200％的手术么? 章。1945年起，Lillehei在明尼苏达大学医院接受外科住院