乳腺癌术后病人功能恢复的出院指导.pdfVIP

中国健康月刊 2011年第30卷第6期 JChinaHethMonth]y2011，V0130，N0．6 。I临床交流_= 患者，特别是伴有心功能不全者，在睡眠中常持续心率增快，致 定动态心电图正确与否，需结合临床其他资料进行综合分析，以 使24h心率曲线较为平坦，并持续在较高的心率水平，这与患者 其为临床诊断，治疗提供有益的帮助。 的心脏功能减退的代偿机制相关。本组资料证实了这一点。 参考文献 非心脏病组中，记录到室性心动过速 2例，均为 2hl阵次， [1]伍汉文．雌激素替代疗法的经验与评议 [J]．中华内科杂志，199712： 查无心脏病依据，以往认为室性心动过速为恶性心律失常，自 795． [2]罗昭林，钟杭美，祝善俊，等．室性心动过速的动态心电图特点及其 DCG问世 以来，证实偶发短阵室速也可见于正常人。 临床意义 [J]．心电学杂志，1997，2：77． DCG是 日常生活中的连续记录，易受各种因素的影响，故判 乳腺癌术后病人功能恢复的出院指导 谭爱民 (湖北省恩施州中心医院肿瘤科 湖北 恩施 44500O) 摘【要】手术治疗是乳腺癌的主要治疗方式之一，对病灶仍局限或区域淋 巴结转移者的首选治疗方法是手术1]『。结合乳腺癌手术病人 患肢功能恢复的特点及病人的实际要求，对常规出院指导方法进行改进，将改进后的出院指导方法应用于所有乳腺癌患者，分别于 病人出院后 3-6个月调查其康复依从性，在出院6个月时对病人进行患侧肢体功能评定。出院3个月和6个月时病人的平均依从 性分别为98％~D95％。出院6个月时患侧肢体功能恢复为95％。 关【键词】乳腺癌；出院病人；功能恢复 【中图分类号】R737．9 文【献标识码】A [文章编号】1005—0515(2011)一06—075一O1 1对象与方法 行功能评定，结果：优 210例，良22例 ，中18例，优 良率 1．1研究对象 2003年3月至2008年 l2月在我院进行乳腺癌 92．8％。 手术治疗的患者共250例，男性乳腺癌 3例 女性乳腺癌 247 3讨论 例，其中局切手术的168例，全切加腋窝淋巴结清扫的82例； 3．1出院指导方法对患侧肢体功能恢复的影响 我国乳腺癌手术 左乳腺癌的50例，右乳腺癌的200例：平均住院22天。 成功率已达国际领先水平，但手术后患肢功能恢复并不理想，有 1．2出院指导方法 常规的出院指导方法是：医生下出院医嘱并 的虽然手术成功，但由于没有及时进行正确的康复训练，造成肌 写出出院记录，护士按出院记录的内容对病人进行出院指导，内 腱粘连、肌肉萎缩、肩关节僵硬、患侧肢体负重能力下降。由于多 容一般包括出院后注意事项，功能训练及复查时间。 方面的原因，还不能做到病人的康复完全在医院进行。因此，乳 我们在出院指导方法的基础上，根据病人手术的范围结合 腺癌病人患肢功能恢复基本依靠对病人的出院指导和出院后定 病人出院时的实际要求，确定乳腺癌病人出院指导方法如下： 期的复查、评估及指导，病人能否正确及完全遵从出院指导决定 (1)出院指导由经过专门培训的护士进行。(2)出院指导对象除 了病人肢体功能恢复情况。本组病人接受改进后的出院指导方 病人外还必须有陪同者参加。(3)主要结合图片资料和实物进行 法，出院后6个月患肢功能恢复优 良率达92．8％。 讲解，演示和指导。(4)根据病人的伤情和手术情况进行针对性 3．2出院指导方法对乳腺癌病人康复依从性的影响 针对乳腺 的功能训练指导，并将训练方法和步骤加在出院记录上，确保病 癌病人患肢功能恢复的需要我们改进了出院指导方法，规定出 人和陪护者完全掌握功能训练方法。(5)对病人进行指导性出院 院指导必须有病人和陪护人员同时参加，这样病人在出院后的 指导的基础上增加危险意识性指导，即在告诉病人应该做什么、 康复训练中，既有人随时进行帮助指导，又能够及时的督促和鼓 怎么样做才是正向的康复方式的同时，重点告诫病人不应该做 励，提高了病人康复训练的依从性和准确性，另外针对大多数病 什么、如不遵从正向的康复方式会产生什么样