连续性血液净化救治对比剂急性肾损伤的临床研究.pdfVIP

生物医学工程研究 Ⅲ- ● ：● 。rT of Bi omed i ca l lan ruo J742 —442： )4 (0R3e。sealr1c0h2 Eng i nee r i ng 连 续 性 血 液 净 化 救 治 对 比 剂 急 性 肾 损 伤 的 临 床 研 究 孟建中1△，荣鹏1，周春华2 ，王素霞1，刘文渊1，景颖1，贾凤玉1，葛彦明1，岳冀1 ( 1．中国人民解放军济南军区总医院，济南2 5003 1；2 ．中国人民解放军海军总医院，北京10002 3) 摘要：研究连续性血液净化( CB ) 救治对 比剂急性肾损伤( CI —AKI ) 的临床特点。选取2003年5月至 2010年5 月间救治的32例CI —AKI 患者，分析发病规律，检测造影前、后及CB 救治前、后其血肌酐( Cr ) 、 尿酸( UA) 、高敏C反应蛋 白( h8一CR ) 等生化指标的动态变化，观察患者2 8 d的病死率。结果表明( 1) 发 病规律 ：17例( 53．13 ％) 冠心病并存糖尿病 患者在接受心导管治疗后发生CI —AKI ，其中13例( 40 ．62 ％) 同 时服用双胍类降糖药。( 2 ) 临床特点：造影术后24 h ，患者尿酸及hs—CR 水平 明显增高，在4 8 h达高峰 ； 而血肌酐水平则在造影术后48 h增高，在术后72 h达高峰。经相关性分析发现，血尿酸水平与h s—CR 含 量变化呈现正相关( r =0 ．66， 0 ．05) 。( 3) 转归：29例( 90 ．62 ％) 患者在CB 治疗4 8h脱离少尿期，刖 肾均得 以生存。2例( 6．25 ％) 因肾脏死亡，现依赖维持性透析生存 。死亡l 例( 3．12 ％) ，死亡原因为 CI 术 后12 d，发生恶性心律失常。 CI 术前 ，糖尿病 患者服用双胍类降糖药是CI —AKI 的独立危险因素 。血尿酸 及hs—CR 水平变化是反映CI —AKI 细胞损伤的敏感指标之一。CB 能够改善肾脏灌注，加快对比剂和尿 酸的排泄，降低肾小管上皮细胞的氧化应激反应，保护肾功能。 关键词：对 比剂；急性肾损伤；连续性血液净化；高敏c反应蛋 白 中图分类号：R3 18 文献标识码：A 文章编号：1672- 6278( 20 11) 04- 0244- 04 The Cl i ni cal Res ea r ch of Cont r a st Agent - - i nduc ed Acut e Renal I nj ur y 、订t h Tr eat ment of Cont i nuous Bl ood ur i f i c at i on RONG en9 1，MENGJ i anzhon91△，ZHOU Chunhua2 ，WANG Suxi al ， LI UWe nyua nl ，J I NG Yi n91，J I A Fengyul ，GE Ya r ni n91，YUE Ji l ( 1．The Gen er al Ho spi t a l of J ／nan删洫，y Command ，J ／nan 25003 1；2．The Gen er al Ho sp i t a l of LA Na vy ，Be ij i n g 100023 ) Abst r act ：To st udy t h e cl i ni cal f e at ur e s of Cont r as t agent —i nduced a cut e r e na l i nj ur y ( CI —AⅪ) wi t h t r ea t men t of c ont i nuous b l ood pur i f