中、西医专家谈腰腿痛——本期执行主编访谈.pdfVIP

GPChinc∞OcncralPra~cc 圈■圄皿■■匝匝■ 采访要点 中、西医专家谈腰腿痛 ◆掌握 了基本概念，问诊更容易 ◆诊断时别忘考虑其他科疾病 本期执行主编访谈 ◆影像学检查应有所选择 ◆中医诊疗更强调 “望 、闻、问、切” ◆中医治疗腰腿痛的四大优势 n 乎每4个人中就有1个人患腰腿痛 ，这 已不再是老年人的专利，年轻 ◆口服用药并非缺一不可 ／U “白领”也渐渐地加入到这个患者队伍中来了。在基层，以腰腿痛就 ◆卧床与运动孰轻孰重 诊者 占绝大多数，临床医生应如何接诊这类 (本文主要谈骨科范围的腰腿 ◆掌握手法治疗并不难 痛)患者呢?针对他们提出的种种疑问，我们来听听担任本期执行主编的两 位中、西医专家 (齐越峰主任和郭险峰主任)怎么说。 掌握了这些概念以后 ，临床医 山东 章医生：郭主任 ，您好，由于基层的检查设备有限，我们往往将诊断 生在问诊的时候就会比较有针对性。 的重点放在最基本 的问诊和体格检查上 。除了要 熟悉腰椎 的解剖结构、掌握骨 问诊时，应将腰痛和腿痛两个症状 科查体的各种方法。我们还应注意掌握哪些问诊技，了? 分开问，询问腰痛时要注意以下几 郭主任 ：首先要 明白究竟什么是 点：第一，与活动的关系。如果患者 腰痛和腿痛。通俗地讲，腰痛就是因为 告诉你 ，腰痛往往在劳累后加重、休 腰椎不够结实。什么能够保证腰椎的结 息后缓解，那么他腰痛最常见的原因 实?第一是骨骼本身的问题 ，主要是骨 是保护腰椎的内层肌肉力量减弱或受 折，由于我们在基层遇到腰椎骨折的患 损而导致腰椎不稳定。另一类患者的 者的几率相对较小，所以我们暂时不考 情况则相反，表现为休息后疼痛 ，这 虑这类情况。第二是椎体附近的软组 时要结合年龄和性别进行综合分析。 织 、纤维结缔组织等结构 (包括椎 间 对于小于40岁的年轻患者，可考虑为 盘、韧带等)，这些结构被动地限制骨 强直性脊柱炎 (晨僵、胸闷、活动后 骼的活动 ，它们的功能是相对有限的。 腰痛减轻)、腰椎间盘源性疼痛 (每 我国医生对以上两点都比较熟悉，而对 天到点就醒，活动后疼痛减轻)等。 本期执行主编 欧美国家比较注重的第三种机制相对 比 对于中青年女性腰痛患者，要注意观