経営改善計画承認申請書.docVIP

経営改善計画承認申請書 経営改善の対象 とする施設等 名称　　： 施設種別： 代表者　： 住所　　： 法人内 の他の サービス サービス種別 利用者数 定員 改善対象となる事業の平成２３年度収支状況（概算可） 収入（千円） 支出（千円） 報酬による収入 人件費支出 利用料収入 事務費支出 基金事業による収入 事業費支出 うち事業運営安定化事業等 減価償却費 寄付金収入 引当金戻入 その他収入 その他支出 　　　　　収入計 　　　　　　支出計 経営改善について、これまでに取り組んできた事項 収支状況における改善を図るべき事項（改善点） 経営改善に向けた総合的方針 具体的方策及び期間 ? ? ? ? ? 工　程　表 取組課題 ４月 ５月 ６月 ７月 ８月 ９月 10月 11月 12月 １月 ２月 ３月 進捗状況（各月末時点において記入） 進捗状況の報告 都道府県のコメント 計画?工程表の修正事項 第１四半期 （６月末） 第２四半期 （９月末） 第３四半期 （12月末） 第４四半期 （３月末） ※上記　別紙　経営改善計画承認申請書は参考様式ですので、記入欄が小さく入力しにくい場合等、適宜行を追加する等加工願います。