IgM肾病十例临床特点分析.pdfVIP

· 3522 · · 短 篇 论 著 · IgM 肾病十例临床特点分析 杨 旭，吴 岩，李晗笑，王艳秋 【摘要】 目的 总结IgM 肾病的临床特点。方法 回顾性分析 l0例IgM 肾病患者的临床资料，总结其一床表 现、病理特点、尿足细胞排泄特点、治疗方法及治疗反应。结果 10例患者中9例表现为肾病综合征，1例表现为肾 小球 肾炎。3例为镜下血尿，无肉眼血尿。病理表现为轻到中度系膜增生，所有患者 IgM (++)颗粒状沉积在 系膜 区。l0例患者中9例尿 中无足细胞排 出，1例有少量排出，为2个／20HP。绝大多数患者对治疗的反应 良好 ，9例完全 缓解，1例部分缓解；3例复发。单纯激素治疗、单纯来氟米特治疗或联合治疗有效。结论 IgM 肾病患者的临床表现 以肾病综合征为主，病理表现为轻到中度系膜增生，所有患者 IgM++颗粒状沉积在系膜 区，尿中无足细胞排出，对 激素和免疫抑制荆有良好的反应性。 【关键词】 IgM肾病；肾病综合征；足细胞 【中图分类号】R692 【文献标识码】B 【文章编号】1007—9572 (2011)lO一3522—2O ClinicalFeaturesofIgM Nephropathy：Reportof10Cases YANGXu， Yan，LIHan—xiao，eta1．Departmentof Nephrology，AffiliatedShen~ingHospitalofChinaMedicalUniversity，Shenyang110004，China 【Abstract】 Objective ToobservetheclinicalfeaturesofIgMnephropathy．Methods Retrospectiveanalysisofthe clinicalmanifestations，pathologicfeatures，characteristicofurinarypodoeyteexcretion，treatmentmethodandtherapeuticreac- tionwerecarriedoutin10patientswithIgMnephrology．Results Ofthe10patients(6malesand4females)，9werewithne— phroticsyndromeandonewaswithglomerulonephritis．Microscopichematuriawasnotedin3casesandnogrosshematuriawas notedatal1．Pathologicchangesweremesangial proliferationofmildtomoderatedegreeswithrganularIgM depositseeninthe mesangial areasinallcases．Nopodocyteexcretionwasfoundin9outofthe10casesandminimal excretionwasnotedin1case (2／20HP)．SatisfiabletreatingresponseWasachievedwithcompleteremissionoccurredin9cases，effectivenessin1case，and relapsein3cases．TreatmentwithsteroidsandLefloumint(aloneorcombined)werealleffective．Conclusion Clinicalfea— turesofIgM nephropathyprimarilyrepresentnephrotiesyndrome．Pathologicchangesaremildtomoderatedegreesofmesangial proliferation．GranularIgM depositisseeninmesangialareasinallcases．Nopodocyteexcretionisf0undintheurine．Satisfia· bleresponsestosteroidsandimmunosuppressantsraenoted． K【eywords】 IgMnephropathy；Nephrificsyndrome；Podocyte IgM肾病是一免疫病理诊断，