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中外健康文摘 2012年8月第9卷第34期 World Health Digest Medical Periodieal 临床研究 58例老年人肺炎的临床分析 程苏影（吉林省蛟河市人民医院循环呼吸内科 吉林蛟河 132500） 【中图分类号】R563 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）34-0217-01 摘要 【 】 目的 探讨老年人肺炎的临床特点。方法 选择2009-2010年在我院住院的58例老年人肺炎患者。根据病史,体证，X线 胸片，血常规。痰培养等进行分析结果。 老年人肺炎的临床表现常不典型，加之基础疾病症状的遮盖肺炎易于漏诊而延误治疗。结论 老年人肺炎的临床症状不典型,诊断较复杂，必须结合病史。临床表现，胸X线片，血常规，痰培养等综合分析做出诊断。 关键词 【 】 老年人 肺炎 临床分析 肺炎临床并不少见，是老年人常见病。免疫衰老是老年人肺 疗，肺炎的严重程度随年龄增长而加重，病死率高，老年人重症 炎发病，病死率增高的重要原因之一。其感染病原体极为复杂, 链球菌感染肺炎引起的死亡率约高于年轻人的3-5倍。今后老年 临床表现以及流行病学推测可能的病原体感染，经验性治疗效果 人群逐年增多，更应重视老年人肺炎的早期诊断和及时治疗，以 不甚满意。临床诊断颇具难度。为提高诊断准确率，使病人得到 利改善其预后。本组经过对58例病例的临床分析，认为以下几点 及时治疗，我科选择2007—2010年住院治疗的58例老年人肺炎患 有助于本病的诊断：（1）一般肺炎症状如畏寒，寒战、高热、 者进行临床分析，现将结果报告如下。 咳嗽、胸痛可不明显，而常出现心动过速，呼吸急促当肺部炎症 1.临床资料与方法 病变范围广泛时有低氧血症。表现如嗜睡，意识模糊，表情迟钝 1.1 一般资料 本组老年人肺炎患者58例，男41例，女17 等。（2）及时做胸部X线检查[2] ：对肺炎的诊断极为重要，肺内 例，年龄54—76岁，平均65岁，其中有慢性吸烟史36例。高血压 出现新的浸润灶即可作为诊断，但各种不同的病原体感染肺部表 病史28例，陈旧性心梗病史9例，糖尿病史6例。 现却缺乏特征性而不易区分。患者伴有脱水，特别在血白细胞偏 1.2 症状和体征 本组患者常出现心动过速，呼吸急促出现嗜 低时，可减缓肺部浸润灶的出现。（3）痰培养检查[3] ：痰液标本 睡，意识模糊，表情迟钝，6例（10.3%）以上症状不典型的8例 采集方便，被广泛应用于临床，但由于老年人口咽部革兰氏阴性 （13.8%）血常规白细胞不增高，肺局部可听及湿罗音12例（约 杆菌带菌率较一般人群为高，以致分离所得细菌不一定代表下呼 20%）。 吸道感染的致病菌。因而避免上呼吸道污染理想的采样途径是直 1.3 胸部X线片 X线上出现肺内新的浸润灶即可作出诊断， 接自下呼吸道采集标本，如经气管吸引法，经纤支镜以双层塑料 出现右肺下叶上段13例，浸犯至多叶7例。 管防污染标本刷，防污染支气管肺泡灌洗技术，上述方法均属创 1.4 痰培养 克雷伯杆菌属30例，假单胞菌属18例。 伤性技术，应权衡利弊考虑选用，主要用于患者基础疾病或院内 1.5 诊断标准 根据典型的症状，体征和X线检查常可建立 获得性严重肺炎、重症肺炎经经验性抗菌治疗效果不佳，以肺部 肺炎的临床诊断。《实用内科学》中老年人肺炎的诊断标准[1]。 厌氧菌感染中。 1.6 治疗方法 早期正确的抗生素治疗能降低老年人肺 4.结论 炎的死亡率。虽然明确病原菌及其对药物的敏感性后，作针 综上所述，老年人肺炎较常见。只要掌握肺炎本身的特点， 对性治疗最为合理，但常由于病情危重而不及等待痰检或痰