外科术后疼痛评估和护理方法的研究进展.pdfVIP

· 1888· 安 徽 医 药 AnhuiMedicalandPharmaceutcialJournal2012Dec；16(12) 外科术后疼痛评估和护理方法的研究进展 堵国琴 (中国人民解放军八五医院外科，上海 200006) 摘要：疼痛是临床中最普遍，也是最重要的表现和症状。同 痛的性质、强度、范围、持续时间、体内外环境等。三是个体差异 时，疼痛是一种较复杂的心理现象，良好的护理是缓解疼痛的 大。同等程度的伤害性刺激难以获得稳定的痛觉反应，对于不同 重要环节。笔者在查阅疼痛相关资料的基础上，初步总结 了 的人，甚至同一人在不同的时间都会产生不同的结果。 外科术后疼痛评估和方法的研究进展，并思考了相应疼痛护 2 外科术后疼痛的评估 理对护士的要求。 对疼痛患者 ，特别是外科术后的疼痛进行有效评估是极 关键词：疼痛 ；外科术后；评估；护理方法 其重要的。为了达到控制疼痛的目的，医护人员必须主动 、客 观和持续地评估疼痛 ，并采取正确合适的控制措施 。手术 疼痛现已成为继体温、脉搏、呼吸和血压四大生命体征之 后伤口疼痛、发热等是机体应激反应，疼痛程度与人格特征、 后的第五大生命体征 ，它是临床中最普遍，也是最重要的表现 年龄、性别、种族和文化等有关。护士必须以病人主诉为基 和症状，是一种复杂的感受，通常是有害因素侵袭身体的一种 础，及时准确全面收集病人资料 ，掌握患者疼痛的信息，对疼 信号，常与疾病的发生、发展和转归密切相关。同时，疼痛是 痛做出客观的评估 J。临床 中可以应用简单易行的评估工 一 种较复杂的心理现象，疼痛的出现和强度与个体的心理状 具和记录表格来准确评估和记录患者的疼痛情况。较常用的 态紧密相关。良好的护理是缓解疼痛、促进患者尽早康复的 方法有：口述分级评分法、数字评分量表 、文字描述评分量表 重要环节。 法、Wong和Banker面部表情量化表 、疼痛分级 McMillam 。 1 疼痛的概念和主要特征 法、视觉模拟评分表法 。除此之外，还可以通过观察病人 我国古代 《黄帝内经》中对 “疼痛”早有记载，书中将疼痛 生命体征，呼吸方式、局部肌肉紧张度等间接了解疼痛程度 ， 机理分为3类25种，主要包括 “邪实之痛”、“正虚之痛”和 也可以通过与病人的交流沟通直接了解疼痛程度。 “虚实夹杂之痛”…。国际疼痛研究会 (IASP)把 “疼痛”定义 3 外科术后疼痛护理主要方法 为：一种不愉快的感觉和实际的或潜在的组织损伤所引发的 3．1 一般护理 对外科术后疼痛患者的护理 ，要求护士动作 情感经历，或是就这一损伤所作的描述。外科手术、创伤、各 准确、麻利、轻缓，同时应避免拖、拽等动作 ；努力为患者营造 种器官疾病、各种治疗需要的插管都会引起不适 ，患者经常会 缓解疼痛的优良环境 ，保持病床整洁，夜间及早熄灯，减少噪 疼痛的感受。 音。此外，护士必须加强相关知识储备 ，熟悉疼痛和止痛机 疼痛分急性和慢性两类，一般认为，其发生的机制是包括 理，熟练掌握疼痛的生理学和止痛药物的药理学，及时将术后 皮肤、肌肉、关节和 内脏感受器在内的神经末梢(伤害感受 患者疼痛的性质和程度告知主治医生，及时有效地处理疼痛。 器)受到各类伤害性刺激后，通过脊髓的A传导神经和c传 外科术后疼痛一般护理还应注意以下四个方面： 导神经传导至脊髓后角的T细胞 ，再