耳廓假性囊肿73例治疗体会.pdfVIP

中国实用医药2011年9月第 6卷第 26期 ChinaPracMed，Sep2011，Vo1．6，No．26 · 89 · ～ ++++)；水肿 (+～++++)，严重者 出现头晕、眼花、 至 130／80mmHg以下。根据指征合理扩容和利尿，对伴低蛋 视物模糊等 自觉症状，甚至子痫发作。 白血症与贫血患者补充 白蛋 白及成分输血，孕期 34周者给 1．3 眼底表现 视网膜小动脉痉挛 74例 ，动静脉比1：2—1 予促胎肺成熟，地塞米松 6mg肌 内注射 ，q12h，共用 4次。 ：4，12例有不同程度眼底出血，16例视乳头水肿。 1．5 分娩方式及时机 孕期 34周者 69例血压稳定后终 1．4 药物治疗 首选硫酸镁解痉治疗 ，首次负荷量 5g+5％ 止妊娠 ，剖宫产者 59例；孕期在 32～34周者 27例，促胎肺成 葡萄糖注射液 20ml静脉推注，继之以1～2g／h维持，24h不 熟治疗后终止妊娠，其中剖宫产 19例 ；孕期 ≤32周者 10例 超过 30g。常规给硝苯地平缓释片 10mgq12h，口服降压。 尽可能延长孕周，促胎肺成熟，提高胎儿成活率 ，均适时择期 对血压控制欠佳舒张压 ≥110mmHg者加用酚妥拉明 10mg 剖宫产 。子痫前期血压稳定后引产成功 15例 ；产前子痫者 2 +5％葡萄糖注射液 250ml缓慢静脉滴注，根据血压调整滴 例 ，控制抽搐后 2—4h剖宫产。新生儿窒息剖宫产 9例，窒 速。药物降压一般控制在 145／95mmHg左右，避免血压骤降 息率 10．23％；阴道分娩5例，窒息率27．78％ (见表2)。 表 2 HDCP患者不同孕周分娩的母儿结局比较 1．6 统计学方法 数据处理采用 SPSS10．0统计软件包、多 因孕37周后胎盘功能减退明显 ，易致胎盘早剥、胎儿宫内窘 因素分析用Logistic回归分析法 ，组间比较计量资料采用 t检 迫等。 验，计数资料采用 检验，P0．05为差异有统计学意义。 3．3 对于具备经阴道分娩条件的重度妊高征患者，不提倡常 2 结果 规行剖宫产 ，可引产，同时做好充分准备以及时剖宫产防止严 2．1 孕周对新生儿的影响 新生儿出生体重、新生儿窒息率 重并发症的发生。HDCP剖宫产指征 为：①重症患者而宫 32周与 32～34周及 34周比较，差异有统计学意义 (P均 颈条件不成熟或人工破膜引产失败，估计不能在短期内经阴 0．05)；新生儿出生体重随孕周延长而增加，3组间差异有 道分娩者。②胎盘功能明显低下或 B超生物物理指数评分 统计学意义 (P0．05)。 6分或脐动脉血流测定出现舒末期血流波形缺如者 ，则示 2．2 产妇情况 106例患者均治愈出院，无孕产妇死亡。 胎儿缺氧严重。③病情严重，特别是平均动脉压 140mmHg 2．3 分娩方式对围产儿的影响 新生儿窒息率经阴分娩与 者 ；子痫抽搐发作经积极治疗始得控制2—4h或经足量的解 剖宫产 比较 ，差异有统计学意义 (P0．05)。 痉、降压药物治疗仍未能控制者。④妊高征心力衰竭、肺水肿 3 讨 论 治疗好转者。 3．1 HDCP基本病变是全身小动脉痉挛，对母婴危害极大。 总之，妊娠期高血压疾病的终止妊娠时间及分娩方式的 全身小动脉痉挛 ，子宫胎盘血流灌注低下，血流减少，胎儿胎 选择应视孕周、病情进展、胎儿成熟及药物治疗的效果等情况 盘功能减退 ，致使胎儿宫内生长发育迟缓 ，严重者甚至胎死宫 综合而定。 内。34孕周患者常规应用地塞米松促胎肺成熟治疗 ，尽可 参 考 文 献 能延长孕周 ，提高胎儿成活率。 一 般认为胎龄越小 的胎儿预后越差 ，孕周小于 32周者 ， [1] 丰有吉，沈铿主编．妇产科学 ．第 l版 ．北京：人民卫生出版 当母体情况迅速恶化或有严重并发症时，应