不停跳心内手术对先心病合并肺动脉高压患者的心肌保护.pdfVIP

· 3718 · 现代生物医学进展 —WW—W。btomed．net．cn ProgressinModernBiomedicine 2009 Vo1．9 No．19 不停跳心内手术对先心病合并肺动脉高压患者的心肌保护 汪 华△ 陈 ‘旭 (四川省南充市中心医院胸心外科 四川南充 637000) 摘要 目的：探讨不停跳心内手术对先天性心脏病(CHD)合并不同程度的肺动脉高压(PH)患者心肌保护作用。方法：据平均肺动 脉压 ／平均主动脉压(PpP／s)比值 ，将 73例CHD合并PH患者分成2组：轻、中度PH患者(0．30PpP／s0．75)为A组，重度PH 患者(Pp／Ps0．75)为B组；2组再随机分为停跳组 (A1组 B／1组)和不停跳组(A2组 ／B2组)。检测不同时点血清肌钙蛋 白I (cTnO、肌酸激酶-MB(CK-MB)含量 ；记录术后多巴胺用量、ICU时间、低心排血量综合症(LOCS)和心律失常发生率。结果：不停 跳组cTnI、CK-MB含量显著低于停跳组 (P0．05)；B2组多巴胺用量、ICU治疗时间、心律失常及LOCS发生率明显少于Bl组 (P0．05)。结论：不停跳心内手术对CHD合并PH患者心功能具有较好的保护作用，尤其对重度PH患者的保护作用更明显。 关键词：先天性心脏病；肺动脉高压；不停跳心内手术；心肌保护 中图分类号：R654．2 文献标识码：A 文章编号：1673．6273(2009)19-3718．04 TheCardiacProtectiveEffectofOn-pumpBeatingHeartIntracardiac ProceduresonCongenita1HeartDiseasesCombinedwim Pulmonary Hypertension WANGHua,CHEN Xu (Thedepartmentofcardiac-thoracicsurgery,thenanchongcentralhospital,nanchong,China,637000) ABSTRACTObjective：Toinvestigatethecardiacprotectiveeffectofon-pumpbeatingheartintracardiacproceduresoncongeniml heartdiseasescombinedwithpulmonaryhypertension．Methods：Seventy-threepatientswere selectedinthisexperiment．Accordingt0 theratioofpulmonaryarterialpressureandaorticpressure，thecaseswereassignedintotwogroups．GroupA(n36)：hteratioisbetween morethan0．30andlesshtanO．75andisdefinedslightlym／oderatepulmonaryhypertension；GroupB(n=37)：hterationismorehtanO．75 nadisdefinedseverepulmonaryhpyertension．ThenrgoupAandBwererandomlydividedintorgoupA1，B1 (arrestrgoup)andrgoup A2，B2(beatingheartrgoup)．TheplasmacardiactroponinI(cTnI)andcreativekinaseMB(CK-MB)inarrestrgoupsweremeasuredathte differenttimepoints．Thedosageofdopamine，ICUstaytime，incidenceofpostoperativelowcardiacoutputsyndrome (LCOS)nad arrhythmiawithin24hourswere detected，Results：ThelevelofcTnInadCK-MBduringthedif