儿童室间隔缺损介入治疗封堵器的选择及疗效分析.pdfVIP

Il14实用儿科杂志2009年11月第24卷第 l1期 · 891· 临 床 经 验 文章编号：1005—2224(2009)11—0891—02 儿童室间隔缺损介入治疗封堵器的选择及疗效分析 郭鹏飞，易岂建，王芳洁，李 谧，吕铁伟，白永虹，计晓娟，蒲晓芳，罗 雪，林 琴 中图分类号：R72 文献标志码：B 关键词 ：室间隔缺损 ；介入治疗 ；封堵器；儿童 Keywords：veniricularseptaldefect；trails(a‘theterclosure；oceluder；child 率u『】隔缺{{l!(VSD)是常见的先天性心脏病，发生率约 心电监测5d，观察血压、心率 、穿刺处有无血肿 、双足背动 占先天性心脏病 的20％，其中以膜部VSD最常见，约 占 脉搏动 、尿色改变等；术后24h复查ECG、TTE和胸片；常规 75％ ．传统的外科修补术需体外循环，具有创伤大、恢复 静脉应用抗生素3d和地塞米松针剂(5～10mg)3～5d；口 时 长H 一 手术相火的严重并发症等缺点。近 服肠溶阿司 林 (3～5mg／kg)6个月，并要求患儿术后3个 年来 ，随若介入治疗器材和技术的不断发展与完善 ，介入 月内避免剧烈运动 ，术后 1、3、6、12个月随访ECG、r兀1E及 治疗被越来越多的患儿接受，已逐渐成为治疗儿童先天性 胸片，以后每年随访 1次。 心脏痫的首选方法 现将霞庆医科大学附属儿童医院行 I．4 统计学处理 采用SPSS11．5软件进行处理 ．计量资 介入治疗的VSI)患儿的临床疗效进行回顾分析如下： 料以(i±s)表示，两样本均数的比较采用 t检验；P0．05 认为差异有统计学意义。 1 资料与方法 2 结果 I．1 一一般资料 2004年5月至2007年7月重庆医科大学 附属儿童医院行VSD介入治疗患儿 150例。其中男78例， 2．1 超声 、造影及导管测量 术前1TrE检查 150例患儿， 女72例；年龄I岁8个月至 l3岁8个月．平均 (5．61±3．08) 其中膜部VSD143例 (包括膜部瘤型VSD55例 ，占膜部 岁 体再 l0～47kg，平均(18．70±7．62)kg。住院时间5～ VSD38％)，嵴内型VSD4例，主动脉瓣下型VSD3例。VSD 15d，平均 (7．44±I．45)d 其中 1例合并动脉导管未闭 直径 1．6—12．0mm，平均 (4．77±2．16)mm。 (palenl{hielusalleriosus，PDA)，因缺损小 (直径为0．2mm)， 左室造影显示，VSD直径 1．3二12．1mm，平均 (4．56± 未同期 PDA封堵治疗．仅观察随访 所有患儿均根据症 2．37)mm，与TTE检测VSD直径比较 ，差异无统计学意义 状 、体 、胸部x线片、经胸超声心动图(1丫rE)、心 电图 (￡=2．71，P0．05)。VSD伴有二尖瓣轻度反流28侧，主动 (E(()确诊为VSD一 功能 I、Ⅱ级，无心内膜炎、凝血功 脉瓣轻度反流6例。 能异常及外周动静脉血栓等不适合介入治疗的病变，亦无 右心导管资料显示 ，肺动脉压轻度增高 3『O一 明娃 i尖瓣、主动脉瓣反流及其他需心脏外科手术处理的 50mmHg(1mmHg=0．133kPa)]16例 ，肺动脉压中度增高 复杂畸形 术前ECf；室性早搏2例，完全性有束支传导阻 (50～70mmHg)6例．余大致正常 ；肺动脉平均压 22．3 滞 l例，左前分支阻滞 1例，PR高值 l5例，其余均无明显异 mmHg。 常一 2．2 介入治疗 126例封堵成功，技术成功率84％；其中 1．2 封堵器及封堵方法 采用美国AGA公司和上海